El neuroma de Morton es una afección común y dolorosa que afecta a los espacios interdigitales de los dedos del pie. La evidencia limitada de un ensayo controlado aleatorizado indicó que la cirugía que incluye el corte del nervio correspondiente y su implantación en un tendón muscular podría producir mejores resultados a largo plazo que la extracción quirúrgica estándar del nervio. Hay poca evidencia de ensayos controlados aleatorizados que apoye el uso de plantillas. No hubo ensayos controlados aleatorizados que informaran sobre el efecto de las inyecciones de corticosteroides. Los episodios adversos después de la cirugía fueron frecuentes. Se necesitan ensayos bien diseñados para guiar la práctica clínica.
No hay evidencia suficiente para evaluar la efectividad de las intervenciones quirúrgicas y no quirúrgicas para el neuroma de Morton. Se necesitan ensayos bien diseñados para empezar a establecer una base de evidencia para el tratamiento del dolor del neuroma de Morton.
El neuroma de Morton es una neuralgia paroxística común que afecta los espacios entre los dedos del pie, habitualmente el tercero. El dolor a menudo es tan debilitante que los pacientes se angustian al caminar o incluso al poner el pie en el suelo. Las plantillas, las inyecciones de corticosteroides, la escisión del nervio, la transposición del nervio y la neurolisis del nervio son los tratamientos más utilizados. Su efectividad es poco conocida.
Examinar la evidencia de los ensayos controlados aleatorizados sobre la efectividad de las intervenciones en adultos con neuroma de Morton.
Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane Neuromuscular (Cochrane Neuromuscular Disease Group) (búsqueda en enero de 2003), MEDLINE (enero de 1966 hasta la segunda semana de enero de 2003), EMBASE (enero de 1980 hasta la segunda semana de febrero de 2003) y CINAHL (enero de 1982 hasta la primera semana de febrero de 2003).
Se seleccionaron los ensayos controlados aleatorizados o cuasialeatorizados (métodos de asignación de los participantes a una intervención que no eran estrictamente aleatorios, p.ej., fecha de nacimiento, historia clínica, números alternos) de intervenciones para el neuroma de Morton. Se excluyeron los estudios en los que los participantes no se asignaron al azar a los grupos de intervención.
Dos autores de la revisión seleccionaron los ensayos para inclusión en la revisión, evaluaron la calidad metodológica y extrajeron los datos de forma independiente.
Se incluyeron tres ensayos con 121 pacientes. A lo sumo, hay una indicación muy limitada de que la transposición del nervio digital plantar transeccionado podría dar mejores resultados que la resección estándar del nervio a largo plazo. No hay evidencia que apoye el uso de plantillas para pie supinador. Existen, en el mejor de los casos, indicaciones muy limitadas que indican que las incisiones dorsales para la resección del nervio digital plantar podrían dar lugar a cicatrices posoperatorias menos sintomáticas en comparación con la escisión plantar del nervio.
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