Los antibióticos se utilizan para prevenir las complicaciones potencialmente mortales para la madre y el feto cuando el líquido amniótico está infectado, pero no se sabe qué antibiótico es el mejor.
El líquido amniótico es el "agua" que rodea al feto dentro del útero. Si este líquido se infecta, puede poner en peligro la vida de la madre y del feto, que deberá nacer antes de 12 horas. La infección puede provenir de bacterias que entran en el útero desde la vagina o de un procedimiento médico que penetre las membranas ("bolsa" que rodea al feto y las aguas). Los antibióticos reducen el riesgo de complicaciones peligrosas tanto para la madre como para el feto. La revisión encontró que no hay suficiente evidencia a partir de ensayos para mostrar qué antibiótico es mejor o si se debe administrar antes o después del parto del recién nacido.
Las conclusiones que se pueden extraer de este metanálisis son limitadas debido al reducido número de estudios. En ninguno de los desenlaces se observó una diferencia estadísticamente significativa entre las distintas intervenciones. El consenso actual es la administración intraparto de antibióticos cuando se hace el diagnóstico de infección intraamniótica; sin embargo, los resultados de esta revisión no lo apoyan ni lo refutan, aunque hubo una tendencia hacia la mejoría de los desenlaces neonatales cuando se administraron antibióticos intraparto. No se pueden hacer recomendaciones sobre el régimen antimicrobiano más adecuado a elegir para tratar la infección intraamniótica.
[Nota: Las seis citas en la sección "En espera de clasificación" de la revisión podrían modificar las conclusiones de la revisión una vez evaluadas.]
La infección intraamniótica se asocia con morbilidad materna y sepsis neonatal, neumonía y muerte. Aunque el tratamiento con antibióticos se acepta como el estándar de atención, se han realizado pocos estudios para examinar la eficacia de los diferentes regímenes de antibióticos para esta infección y si se deben administrar antibióticos intraparto o posparto.
Estudiar los efectos de diferentes regímenes antibióticos maternos para la infección intraamniótica sobre la morbilidad y la mortalidad materna y perinatal.
Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (mayo de 2002) y en el Registro Cochrane de ensayos controlados (Cochrane Controlled Trials Register) (La Biblioteca Cochrane, Número 2, 2002). La búsqueda en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y parto se actualizó hasta el 30 de abril de 2010 y los resultados se agregaron a la sección "En espera de clasificación" de la revisión.
Se incluyeron los ensayos en los que se compararon al azar diferentes regímenes de antibióticos para tratar a mujeres con diagnóstico de infección intraamniótica. El desenlace principal fue la morbilidad perinatal.
Los autores extrajeron los datos de cada publicación de forma independiente.
En esta revisión se incluyeron dos ensayos elegibles (181 mujeres). No se identificaron ensayos que compararan el tratamiento con antibióticos con ningún tratamiento. El tratamiento intraparto con antibióticos para la infección intraamniótica se asoció con una reducción de la sepsis neonatal (riesgo relativo [RR] 0,08; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,00; 1,44) y de la neumonía (RR 0,15; IC: 0,01 a 2,92) en comparación con el tratamiento administrado inmediatamente después del parto, pero estos resultados no alcanzaron significación estadística (número de mujeres estudiadas = 45). No hubo diferencias en la incidencia de bacteriemia materna (RR 2,19; IC: 0,25 a 19,48). No hubo diferencias en los desenlaces de sepsis neonatal (RR 2,16; IC: 0,20 a 23,21) o muerte neonatal (RR 0,72; IC: 0,12 a 4,16) entre un régimen con y sin actividad anaeróbica (número de mujeres estudiadas = 133). Hubo una tendencia a la disminución de la incidencia de endometritis posparto en las mujeres que recibieron tratamiento con ampicilina, gentamicina y clindamicina en comparación con la ampicilina y la gentamicina solas, pero no alcanzó significación estadística (RR 0,54; IC: 0,19 a 1,49).
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