Las enfermeras especializadas en diabetes ofrecen servicios de educación y apoyo a las personas con diabetes en muchos sistemas sanitarios. Un objetivo clave es ayudar a las personas a autocontrolar su diabetes. Sin embargo, esta revisión de ensayos no encontró evidencia sólida del efecto beneficioso de la atención de las enfermeras especializadas en diabetes en los adolescentes ni los adultos con diabetes. Aunque podría haber efectos beneficiosos a corto plazo, no se ha demostrado que den lugar a mejorías a largo plazo. Las personas que reciben atención de enfermeras especializadas en diabetes no parecen tener una mejor salud en comparación con la atención habitual en las clínicas hospitalarias o en la atención primaria sin la intervención de enfermeras especializadas. No se mostraron datos sobre medidas de calidad de vida.
La presencia de una enfermera especializada en diabetes/enfermera a cargo de casos podría mejorar el control diabético de los pacientes durante períodos de tiempo cortos, pero a partir de los ensayos disponibles actualmente los efectos durante períodos de tiempo más prolongados no son evidentes. No hubo diferencias significativas en general en los episodios de hipoglucemia, los incidentes de hiperglucemia o los ingresos hospitalarios. No se demostró que la calidad de vida se viera afectada por la aportación de una enfermera especializada en diabetes/enfermera a cargo de casos.
El paciente con diabetes tiene muchas necesidades de aprendizaje relacionadas con la dieta, la monitorización y los tratamientos. En muchos sistemas sanitarios, las enfermeras especializadas cubren gran parte de estas necesidades, normalmente con el objetivo de capacitar a los pacientes para que autocontrolen su diabetes. Esta revisión tiene como objetivo evaluar los efectos de la participación en la atención de enfermeras especializadas sobre los resultados de las personas con diabetes, en comparación con la atención habitual en los consultorios hospitalarios o en la atención primaria sin la participación de enfermeras especializadas.
Evaluar los efectos de las enfermeras especializadas en diabetes/enfermeras a cargo de casos de diabetes en el control metabólico de pacientes con diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2.
Para identificar los ensayos se realizó una búsqueda exhaustiva en bases de datos que incluyeron La Biblioteca Cochrane, MEDLINE y EMBASE. Se realizaron búsquedas en las bibliografías de documentos relevantes y búsquedas manuales en publicaciones pertinentes para identificar ensayos adicionales.
En la revisión se incluyeron los ensayos controlados aleatorizados y los ensayos clínicos controlados que analizaron los efectos de un profesional de enfermería especializado sobre los desenlaces de la diabetes a corto y largo plazo.
Tres investigadores realizaron la extracción de los datos y calificaron la calidad de forma independiente; cualquier discrepancia se resolvió por consenso.
Se incluyeron seis ensayos que incluían a 1382 participantes con un seguimiento de seis a 12 meses. Dos ensayos fueron en adolescentes. Debido a la heterogeneidad considerable entre los ensayos, no se realizó un metanálisis. La hemoglobina glicosilada (HbA1c) de los grupos de intervención no resultó significativamente diferente de la de los grupos control durante un período de seguimiento de 12 meses. Un estudio demostró una reducción significativa de la HbA1c en presencia de la enfermera especialista en diabetes/enfermera a cargo de casos a los seis meses. En un ensayo se encontraron diferencias significativas en los episodios de hipoglucemia e hiperglucemia entre los grupos de intervención y control. En los casos en que se informó, los ingresos de urgencia y la calidad de vida no resultaron significativamente diferentes entre los grupos. No se encontró información sobre el IMC, la mortalidad, las complicaciones de la diabetes a largo plazo, los efectos adversos o los costes.
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