Es posible que dosis más elevadas de suplementos de selenio puedan reducir algunas complicaciones en los recién nacidos prematuros, pero es necesario realizar estudios de investigación adicionales El selenio es un oligoelemento esencial que se obtiene de los nutrientes. Los recién nacidos tienen concentraciones más bajas de selenio en sangre que sus madres. En los recién nacidos muy prematuros, la concentración baja de selenio se asocia con un mayor riesgo de complicaciones. La revisión de los ensayos sobre la administración de suplementos de selenio a recién nacidos prematuros encontró que reduce la sepsis (infección de la sangre). No se ha demostrado una reducción de otras complicaciones o un aumento de la supervivencia. No se informaron efectos adversos. La administración de suplementos de selenio a niveles más elevados de lo habitual puede ser beneficiosa, pero se necesitan más estudios de investigación, ya que la mayoría de la evidencia procede de un país en el que los niveles de selenio son inusualmente bajos.
La administración de suplementos de selenio a los neonatos muy prematuros se asocia con un beneficio en términos de reducción de uno o más episodios de sepsis. La administración de suplementos no se asoció con una mejor supervivencia, una reducción de la enfermedad pulmonar crónica neonatal ni de la retinopatía del prematuro. Dosis suplementarias de selenio mayores que las recomendadas actualmente para los neonatos con nutrición parenteral podrían ser beneficiosas. Los datos están dominados por un ensayo grande realizado en un país con bajas concentraciones de selenio, y no es posible extrapolarlos directamente a otras poblaciones.
El selenio es un oligoelemento esencial y un componente de varias selenoproteínas, entre ellas la glutatión peroxidasa, que interviene en la protección contra el daño oxidativo. También se sabe que el selenio desempeña una función en la inmunocompetencia. Las concentraciones de selenio en sangre de los neonatos son más bajas que las de sus madres y aún más bajas en los neonatos prematuros. En animales de laboratorio, las bajas concentraciones de selenio parecen aumentar la predisposición a la enfermedad pulmonar oxidativa. En los neonatos muy prematuros, las bajas concentraciones de selenio se han asociado con un mayor riesgo de enfermedad pulmonar neonatal crónica y retinopatía del prematuro.
Evaluar los efectos beneficiosos y perjudiciales de la administración de suplementos de selenio en neonatos prematuros o de muy bajo peso al nacer (MBPN).
Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane central de ensayos controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials [CENTRAL], La Biblioteca Cochrane, número 2, 2003), MEDLINE (1966 a mayo de 2003) y Embase (1980 a mayo de 2003). También se realizaron búsquedas en las listas de referencias de ensayos recientes y búsquedas manuales en los resúmenes de la Society for Pediatric Research desde 1990. Esta búsqueda se actualizó en noviembre de 2010.
Se consideraron para la revisión los ensayos controlados aleatorizados que compararon la administración de suplementos de selenio por vía parenteral o enteral con placebo o nada desde poco después del nacimiento en neonatos prematuros o de MBPN y que informaron sobre desenlaces clínicos.
La recopilación y el análisis de los datos se realizaron según las normas del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Group).
Se identificaron tres ensayos elegibles. Dos ensayos, incluyendo un ensayo con un tamaño muestral mucho mayor que la combinación de los otros, se realizaron en áreas geográficas con bajas concentraciones de selenio en la población. El metanálisis de los datos agrupados mostró una reducción significativa de la proporción de lactantes con uno o más episodios de sepsis asociados con la administración de suplementos de selenio (RR global 0,73 [0,57 a 0,93]; DR -0,10 [-0,17 a -0,02]; NNT 10 [5,9 a 50]). La administración de un suplemento de selenio no se asoció con una mejor supervivencia, una reducción de la enfermedad pulmonar crónica neonatal ni de la retinopatía del prematuro.
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