El temblor es uno de los principales síntomas de la enfermedad de Parkinson, y puede resultar embarazoso y limitar las actividades cotidianas. Los medicamentos más utilizados para la enfermedad de Parkinson suelen ser más eficaces para tratar otros síntomas de la enfermedad (como la rigidez o la lentitud de movimientos). Los medicamentos betabloqueantes se utilizan para aliviar el temblor provocado por otras afecciones. Sin embargo, la revisión encontró que no hay suficiente evidencia a partir de ensayos para mostrar si los betabloqueantes son seguros y efectivos para el temblor en la enfermedad de Parkinson. El efecto reductor de la presión arterial de los betabloqueantes podría ser un problema para las personas con enfermedad de Parkinson y presión arterial normal.
En vista de esta falta de evidencia, no es posible determinar si el tratamiento con betabloqueantes es eficaz y seguro para el tratamiento del temblor en la enfermedad de Parkinson. La elevada frecuencia de bradicardia en un ensayo plantea algunas dudas sobre la prescripción de betabloqueantes a pacientes de edad avanzada normotensos, pero el estudio fue demasiado pequeño para poder calcular el verdadero grado de riesgo.
El temblor de la enfermedad de Parkinson puede causar una discapacidad considerable a la persona afectada. Los tratamientos antiparkinsonianos tradicionales, como la levodopa, sólo tienen un efecto leve sobre el temblor. Los betabloqueantes se utilizan para atenuar otras formas de temblor, como el temblor esencial o el asociado con la ansiedad. Se cree que los betabloqueantes podrían ser útiles para controlar el temblor de la enfermedad de Parkinson.
Comparar la eficacia y la seguridad del tratamiento adyuvante con betabloqueantes versus placebo para el tratamiento del temblor en pacientes con enfermedad de Parkinson.
Se realizaron búsquedas electrónicas en MEDLINE, EMBASE, SCISEARCH, BIOSIS, GEROLIT, OLDMEDLINE, LILACS, MedCarib, PASCAL, JICST-EPLUS, RUSSMED, DISSERTATION ABSTRACTS, SIGLE, ISI-ISTP, Aslib Index to Theses, el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register), Clinicaltrials.gov, metaRegister of Controlled Trials, NIDRR, NRR y CENTRAL. Se realizaron búsquedas manuales en la literatura gris y se examinaron las listas de referencias de los estudios y revisiones identificados. Se estableció contacto con fabricantes de betabloqueantes.
Ensayos controlados aleatorizados del tratamiento adyuvante con betabloqueantes versus placebo en pacientes con diagnóstico clínico de enfermedad de Parkinson idiopática.
Dos de los autores resumieron los datos de forma independiente en formularios estandarizados y los desacuerdos se resolvieron mediante debate.
Se encontraron cuatro ensayos controlados aleatorizados que compararon el tratamiento con betabloqueantes con placebo en pacientes con enfermedad de Parkinson idiopática. Se trata de estudios cruzados (cross-over), doble ciegos, en los que participaron un total de 72 pacientes. Tres estudios no presentaron datos del primer grupo, sino que presentaron los resultados como datos combinados tanto de los grupos de tratamiento como de los grupos placebo. El riesgo de un efecto de arrastre en el segundo grupo hizo que no se analizaran estos resultados. El cuarto estudio presentó los datos de cada grupo. Esto se hizo en forma de una puntuación media total de temblor para cada grupo. No se proporcionaron detalles de las puntuaciones iniciales, el número de pacientes en cada grupo ni las desviaciones estándar, lo que significa que no fue posible calcular la magnitud ni la significación de los cambios debidos al tratamiento. Un estudio informó un descenso sustancial de la frecuencia cardíaca en 14 de los 22 pacientes, y un paciente se retiró después de que su frecuencia cardíaca descendiera a 56 latidos por minuto (no se informó la frecuencia cardíaca inicial).
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