La necrosis tubular aguda (NTA) es la muerte súbita de las células tubulares del riñón. La NTA puede ocurrir luego de un trasplante renal si el riñón no recibe suficiente oxígeno. Los bloqueadores de los canales de calcio detienen los iones de calcio que ingresan a las células musculares del corazón y los vasos sanguíneos. Estos bloqueadores hacen que los músculos se ensanchen y se relajen, disminuyendo la presión arterial y mejorando la circulación. La revisión de 13 estudios (724 participantes) encontró que la administración de bloqueadores de los canales de calcio durante una operación de trasplante renal reduce la probabilidad de NTA después de la operación. Aún necesita investigarse el efecto de la administración de bloqueadores luego de la cirugía.
Estos resultados indican que los bloqueadores de los canales de calcio administrados durante el período perioperatorio podrían reducir la incidencia de NTA en el período postrasplante. El resultado debe ser considerado con cautela debido a la heterogeneidad de los ensayos, lo que hizo difícil la comparación de los estudios y el agrupamiento de los datos.
La incidencia de la función retardada del injerto en injertos cadavéricos ha aumentado durante los últimos años en parte debido a la gran demanda de riñones cadavéricos que requieren el uso de riñones de donantes marginales. Los bloqueadores de los canales de calcio tienen el potencial de reducir la incidencia de necrosis tubular aguda (NTA) postrasplante si se administran en el período perioperatorio. Sin embargo, su uso en esta situación es polémico y no hay consenso en cuanto a su eficacia.
Evaluar los beneficios y los daños del uso de bloqueadores de los canales de calcio en el período de peritrasplante en pacientes con riesgo de NTA después del trasplante renal cadavérico.
Se realizaron búsquedas en el registro especializado del Grupo Cochrane de Riñón (Cochrane Renal Group), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL, en The Cochrane Library) MEDLINE (desde 1966) y EMBASE (desde 1980). Se estableció contacto con el coordinador de búsqueda de ensayos para elaborar la estrategia de búsqueda.
Se incluyeron los ensayos controlados aleatorizados que comparaban los bloqueadores de los canales de calcio administrados en el período de peritrasplante con controles. Se excluyeron los ensayos cuasialeatorizados.
Dos autores de la revisión obtuvieron los datos y evaluaron la calidad de forma independiente, y las diferencias se resolvieron mediante discusión. Los resultados dicotómicos se informan como riesgos relativos (RR) y las mediciones en escalas continuas se informan como diferencias de medias (DM) con intervalos de confianza (IC) del 95%.
Trece ensayos (724 participantes) fueron adecuados para su inclusión. El tratamiento con bloqueadores de los canales de calcio en el período peritrasplante se asoció con una disminución significativa en la incidencia de NTA en el período postrasplante (RR 0,62; IC del 95%: 0,46 a 0,85) y la función retardada del injerto (RR 0,55; IC del 95%: 0,42 a 0,73). No hubo diferencias entre el grupo control y el grupo de tratamiento en la pérdida del injerto, la mortalidad, la necesidad de hemodiálisis. No hubo información suficiente para hacer comentarios sobre los eventos adversos.
La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.