¿Qué es la colitis colágena?

La colitis colágena es un tipo de colitis microscópica, un trastorno caracterizado por diarrea acuosa crónica no sanguinolenta. Los pacientes con colitis colagenosa tienen un intestino de apariencia normal según lo evaluado con un endoscopio (una cámara usada para observar el intestino); aunque presentan inflamación microscópica del intestino cuando se los evalúa con una biopsia (una muestra tisular tomada durante la endoscopia). La causa de esta trastorno es desconocida.

¿Qué tratamientos se han estudiado para la colitis linfocítica?

La budesonida, la mesalamina, la colestiramina, el extracto de Boswellia serrata, los probióticos, la prednisolona y el Pepto-Bismol® se han estudiado como tratamiento para la colitis colágena. La budesonida es un corticosteroide inmunosupresor, metabolizado rápidamente por el hígado, lo cual resulta en la reducción de los efectos secundarios relacionados con los corticosteroides. La prednisolona es un corticosteroide usado para tratar la inflamación. La mesalamina (también conocida como 5-ASA) es un fármaco antiinflamatorio. La colestiramina es un fármaco que ayuda al cuerpo a eliminar los ácidos biliares. El Pepto-Bismol® es una medicación antiácida utilizada para tratar los malestares temporales del estómago y el tracto digestivo. El extracto de Boswellia serrataes un extracto de hierba. Los probióticos se encuentran en el yogur o los suplementos alimentarios y contienen bacterias o levadura potencialmente beneficiosas.

¿Qué examinaron los investigadores?

Los investigadores estudiaron si estos tratamientos mejoran los síntomas (p.ej. diarrea) o la inflamación microscópica de la colitis colágena y si hay efectos secundarios (efectos perjudiciales) con el tratamiento. Los investigadores buscaron extensamente en la literatura médica hasta el 7 de noviembre de 2016.

¿Qué encontraron los investigadores?

Se identificaron 12 estudios (476 participantes). Cuatro estudios eran de alta calidad. La calidad de un estudio que evaluó mesalamina y colestiramina se consideró baja, y en los otros estudios poco clara por el informe deficiente de los métodos.

La diarrea se resolvió en un 100% (4/4) de los participantes con Pepto-Bismol® (nueve comprimidos de 262 mg/día durante ocho semanas) en comparación con 0% (0/5) de los participantes con placebo (un estudio; evidencia de calidad muy baja). La diarrea se resolvió en un 44% (7/16) de los participantes con Boswellia serrata (tres cápsulas de 400 mg/día durante ocho semanas) en comparación con un 27% (4/15) de los participantes con placebo (un estudio; evidencia de baja calidad). La diarrea se resolvió en un 80% (24/30) de los participantes con budesonida en comparación con un 44% (11/25) de los participantes con mesalamina (un estudio; evidencia de baja calidad). No hubo diferencia entre los dos tratamientos con respecto a los efectos secundarios. La diarrea se resolvió en un 44% (11/25) de los participantes con mesalamina (3 g/día) en comparación con un 59% (22/37) de los participantes con placebo (un estudio; evidencia de baja calidad). No hubo diferencia entre los dos tratamientos con respecto a los efectos secundarios. La diarrea se resolvió en un 63% (5/8) de los participantes con prednisolona (50 mg/día durante dos semanas) en comparación con 0% (0/3) de los participantes con placebo (un estudio, evidencia de baja calidad). La diarrea se resolvió en un 29% (6/21) de los participantes que recibieron probióticos (2 cápsulas con probióticos dos veces al día durante 12 semanas) en comparación con un 13% (1/8) de los participantes con placebo (un estudio, evidencia de muy baja calidad). La diarrea se resolvió en un 73% (8/11) de los participantes con mesalamina (800 mg tres veces al día) en comparación con 100% (12/12) de los participantes con mesalamina + colestiramina (4 g diarios) (un estudio, evidencia de muy baja calidad). La diarrea se resolvió en un 81% (38/47) de los participantes con budesonida (9 mg diarios durante 6 a 8 semanas) en comparación con un 17% (8/47) de los participantes con placebo (tres estudios; evidencia de baja calidad). Hubo mejoría de la inflamación microscópica en un 72% (34/47) de los participantes con budesonida en comparación con un 17% de los participantes con placebo (8/47) (evidencia de baja calidad). La resolución de la diarrea se mantuvo durante seis meses en un 68% (57/84) de los participantes con budesonida en comparación con un 20% (18/88) de los participantes con placebo (tres estudios, evidencia de baja calidad). Se mantuvo la mejoría de la inflamación microscópica en un 48% (19/40) de los participantes con budesonida en comparación con un 15% (6/40) de los participantes con placebo (dos estudios; evidencia de muy baja calidad). No se halló ninguna diferencia entre la budesonida y el placebo para los efectos secundarios (evidencia de baja calidad) ni para los efectos secundarios graves (evidencia de muy baja calidad). Los efectos secundarios informados en los estudios de la budesonida incluyen náuseas, vómitos, dolor de cuello, dolor abdominal, sudoración y cefalea. Los efectos secundarios que se informaron en los estudios de mesalamina fueron las náuseas y la erupción cutánea. Los efectos secundarios del estudio de prednisolona fueron: dolor abdominal, cefalea, trastornos del sueño, cambio del estado de ánimo y aumento de peso.

En conclusión, la evidencia de muy baja calidad indica que la budesonida puede ser un tratamiento efectivo para la colitis colágena activa e inactiva. Debido al tamaño pequeño de la muestra y la baja calidad de los estudios, no hay seguridad acerca de los efectos beneficiosos y perjudiciales del tratamiento con Pepto-Bismol®, extracto de Boswellia serrata, mesalamina con o sin colestiramina, prednisolona y probióticos. Estos agentes y otros tratamientos requieren estudio adicional.