Se incluyeron 21 estudios que evaluaron las intervenciones para mejorar la adherencia a las recomendaciones de tratamiento, que no eran recomendaciones de dieta o ejercicios, en personas con diabetes tipo 2 en diferentes contextos (pacientes ambulatorios, comunidad, hospitales, atención primaria). En estos estudios se evaluaron muchos desenlaces y se utilizaron diversos instrumentos de medición de la adherencia. Las intervenciones dirigidas por enfermeros, las ayudas a domicilio, la educación sobre la diabetes y las intervenciones dirigidas a través de farmacia mostraron un efecto muy pequeño en algunos desenlaces, incluido el control metabólico. No se encontraron datos sobre la mortalidad o la morbilidad, ni sobre la calidad de vida.
Los esfuerzos actuales para mejorar o facilitar la adherencia de las personas con diabetes tipo 2 a las recomendaciones de tratamiento no muestran efectos ni daños significativos. Por lo tanto, la pregunta de si alguna intervención mejora la adherencia a las recomendaciones de tratamiento en la diabetes tipo 2 de forma eficaz sigue sin respuesta.
Los estudios de investigación indican que la adherencia a las recomendaciones de tratamiento es escasa. En el caso de la diabetes tipo 2, que es una enfermedad crónica que conduce lentamente a graves complicaciones vasculares, renales, neurológicas y oftalmológicas, cabe suponer que una mayor adherencia a las recomendaciones de tratamiento podría dar lugar a una reducción de las complicaciones. Los regímenes de tratamiento de la diabetes tipo 2 son complicados, ya que abarcan adaptaciones del estilo de vida y el consumo de medicamentos.
Evaluar los efectos de las intervenciones para mejorar la adherencia a las recomendaciones de tratamiento en personas con diabetes mellitus tipo 2.
Los estudios se obtuvieron a partir de búsquedas en múltiples bases de datos bibliográficas electrónicas, complementadas con búsquedas manuales de referencias.
Se incluyeron ensayos clínicos controlados y aleatorizados, estudios tipo antes y después (before-after) y estudios epidemiológicos, que evaluaran los cambios en la adherencia a las recomendaciones de tratamiento, tal y como se definió en el apartado de objetivos.
Dos equipos de autores de la revisión evaluaron de forma independiente los ensayos identificados para inclusión. Tres equipos de dos autores de la revisión evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. El análisis de la parte narrativa fue realizado por un autor de la revisión (EV) y el metanálisis por dos autores de la revisión (EV, JW).
Se incluyeron 21 estudios que evaluaron intervenciones destinadas a mejorar la adherencia a las recomendaciones de tratamiento, que no eran recomendaciones de dieta o ejercicios, en personas con diabetes tipo 2 en contextos de atención primaria, ambulatorios, comunitarios y hospitalarios. Los desenlaces evaluados en estos estudios fueron heterogéneos, existiendo una variedad de instrumentos de medición de la adherencia. Las intervenciones dirigidas por enfermeros, las ayudas a domicilio, la educación sobre la diabetes, las intervenciones dirigidas a través de farmacia, la adaptación de la dosis y la frecuencia de consumo de la medicación mostraron un pequeño efecto sobre una variedad de desenlaces, incluida la HbA1c. No se encontraron datos sobre la mortalidad y la morbilidad, ni sobre la calidad de vida.
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