No hay evidencia suficiente para saber si la administración habitual de antibióticos a los recién nacidos reduce la infección por estreptococos del grupo B en la primera semana de vida. El estreptococo del grupo B (EGB) es una bacteria común que puede transmitirse de la madre al recién nacido y puede provocar una infección en la primera semana de vida (enfermedad estreptocócica del grupo B de aparición temprana neonatal). Aunque es poco frecuente, (aproximadamente uno por cada mil nacimientos) es la causa más común de infección grave en los recién nacidos. En la actualidad, el tratamiento habitual para reducir el riesgo de infección consiste en administrar antibióticos a las mujeres con mayor riesgo en el trabajo de parto y observar de cerca al recién nacido para detectar signos de infección. Se ha propuesto la administración habitual de una inyección de penicilina inmediatamente después del nacimiento a los recién nacidos como otra forma de prevenir la infección. Esta revisión incluyó sólo un ensayo y no cuenta con datos suficientes para mostrar si el tratamiento con penicilina intramuscular se debe utilizar para prevenir la infección en los recién nacidos. Se necesitan ensayos de buena calidad.
Esta revisión no respalda el uso habitual de la penicilina intramuscular para prevenir la enfermedad estreptocócica del grupo B de inicio temprano en los neonatos. Existe una discrepancia entre este hallazgo y los resultados de una serie de ensayos no aleatorizados más grandes. Se proponen explicaciones para ello. Es necesario probar esta intervención como componente de las estrategias de prevención existentes de uso generalizado.
La enfermedad estreptocócica del grupo B de inicio temprano es la causa más frecuente de infección grave en el periodo neonatal. Las estrategias actuales utilizadas para prevenir la enfermedad estreptocócica del grupo B de inicio temprano se centran en la profilaxis antibiótica materna para reducir la transmisión del estreptococo del grupo B al neonato. Los estudios observacionales han indicado que la administración de penicilina intramuscular al neonato inmediatamente después del nacimiento puede ser una estrategia eficaz para reducir la incidencia de la enfermedad estreptocócica del grupo B de inicio temprano.
Determinar si la administración de penicilina intramuscular a los neonatos al nacer es un método seguro y eficaz para prevenir la morbilidad y la mortalidad por enfermedad estreptocócica del grupo B de inicio temprano.
Se utilizó la estrategia de búsqueda estándar del Grupo Cochrane de Neonatología (Neonatal Review Group). La misma incluyó búsquedas en las bases de datos electrónicas: Oxford Database of Perinatal Trials, Registro Cochrane central de ensayos controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials [CENTRAL], La Biblioteca Cochrane número 1, 2004), y MEDLINE (1966 a diciembre de 2003); además de revisiones anteriores incluyendo referencias cruzadas, informantes expertos y búsqueda manual en revistas en lengua inglesa, así como resúmenes de congresos y simposios publicados en Pediatric Research.
Ensayos aleatorizados en los que se administró penicilina intramuscular como profilaxis de la enfermedad estreptocócica del grupo B de inicio temprano en las cuatro horas siguientes al nacimiento.
Los desenlaces considerados fueron la enfermedad estreptocócica del grupo B de inicio temprano, la mortalidad neonatal, la enfermedad estreptocócica del grupo B de aparición tardía, la sepsis neonatal y otros desenlaces secundarios como el estado del neurodesarrollo y la duración de la estancia hospitalaria.
Los autores de la revisión realizaron de forma independiente la búsqueda y evaluación de los ensayos para inclusión, la evaluación de la calidad y la extracción de los datos. No se realizó metanálisis, ya que en esta revisión sólo se incluyen datos de un ensayo. Los datos se analizaron mediante la razón de riesgos (RR) con intervalos de confianza (IC) del 95%.
En esta revisión se incluyó un ensayo controlado aleatorizado. En este ensayo de 1187 lactantes con un peso al nacer de 501 a 2000 gramos, no se encontraron diferencias significativas en los desenlaces de la enfermedad estreptocócica del grupo B de inicio temprano (RR 0,73; IC del 95%: 0,32 a 1,62), ni en la mortalidad neonatal (RR 0,78; IC del 95%: 0,55 a 1,11). No fue posible evaluar otros desenlaces.
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