No hay evidencia adecuada de los efectos de la trombólisis en la trombosis venosa cerebral. La sangre drena desde el cerebro hacia las venas cerebrales y luego hacia los senos venosos cerebrales. Si se forma un coágulo en uno de estos vasos sanguíneos, puede causar dolores de cabeza, convulsiones, pérdida de conciencia y otros síntomas neurológicos. Los tratamientos de disolución de los coágulos (tratamiento trombolítico) podrían ayudar a eliminar el coágulo y mejorar el estado de los pacientes. Sin embargo, el tratamiento trombolítica puede provocar una hemorragia cerebral grave o incluso mortal. Los autores de la revisión no encontraron evidencia confiable procedente de ensayos aleatorizados sobre el balance de riesgos y beneficios de este tratamiento. Se necesitan ensayos controlados aleatorizados de este tratamiento.
Actualmente no hay evidencia disponible de ensayos controlados aleatorizados sobre la eficacia o la seguridad del tratamiento trombolítico en la trombosis de los senos durales. Se justifica la realización de un ensayo controlado aleatorizado para probar este tratamiento, especialmente en los pacientes a los que se les predice un pronóstico deficiente.
Se ha informado el tratamiento de la trombosis de los senos cerebrales con trombolíticos en los casos con evolución clínica desfavorable a pesar del tratamiento anticoagulante. El fundamento para este tratamiento es promover una recanalización rápida de los senos ocluidos.
Revisar la evidencia disponible sobre la eficacia y la seguridad de la trombólisis en la trombosis confirmada de los senos cerebrales.
Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Accidentes cerebrovasculares (Cochrane Stroke Group) (marzo de 2003), en el Registro Cochrane central de ensayos controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (La Biblioteca Cochrane, número 1, 2003), en MEDLINE (1966 hasta marzo de 2003), en EMBASE (1980 hasta marzo de 2003) y en las listas de referencias de todas las publicaciones pertinentes.
El objetivo fue analizar por separado los ensayos controlados aleatorizados sin factores de confusión que compararon un agente trombolítico con placebo o un agente trombolítico con tratamiento antitrombótico, o un agente trombolítico y un antitrombótico con un antitrombótico solo, en pacientes con trombosis de los senos durales (confirmada por venografía por RM, venografía intraarterial o venografía por TC).
Dos grupos de autores de la revisión aplicaron de forma independiente los criterios de inclusión.
No se encontraron ensayos controlados aleatorizados.
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