La narcolepsia es un trastorno del sistema nervioso central cuyos síntomas principales son la somnolencia diurna excesiva (SDE) y la cataplejía (una disminución súbita y reversible o la pérdida del tono muscular que afecta a las extremidades o al tronco, desencadenada por estímulos emocionales). La narcolepsia impacta negativamente en la calidad de vida de las personas. Junto con los medicamentos estimulantes (utilizados para controlar la somnolencia diurna excesiva), generalmente se recomiendan antidepresivos para contrarrestar la cataplejía. Además, se ha informado que algunos antidepresivos también mejoran la somnolencia diurna excesiva. Se incluyeron cinco ensayos con 246 participantes. No hay evidencia de que los antidepresivos tengan algún efecto beneficioso sobre la narcolepsia. Más aún, a pesar del consenso clínico que recomienda su uso para la cataplejía, existe escasa evidencia para apoyar el uso de los medicamentos antidepresivos para tratar dicho síntoma.
Desde la última versión de esta revisión no se encontraron nuevos estudios.
No hubo evidencia de buena calidad de que los antidepresivos sean eficaces para la narcolepsia o mejoren la calidad de vida. A pesar de que el consenso clínico recomienda los antidepresivos para la cataplejía, existe escasa evidencia de que los mismos tengan algún efecto positivo sobre este síntoma. Hay una clara necesidad de ensayos controlados aleatorizados bien diseñados para evaluar el efecto de los antidepresivos sobre la narcolepsia.
Ésta es una versión actualizada de la revisión Cochrane original publicada en el número 1, 2008.
La narcolepsia es un trastorno del sistema nervioso central, sus síntomas principales son la somnolencia diurna excesiva (SDE) y la cataplejía (una disminución abrupta y reversible o pérdida de tono muscular, que afecta los miembros o el tronco o a ambos, producida por estímulos emocionales). La narcolepsia impacta negativamente en la calidad de vida de las personas. Junto con los fármacos estimulantes (utilizados para controlar la somnolencia diurna excesiva), generalmente se recomiendan antidepresivos para contrarrestar la cataplejía. Además, se ha informado que algunos antidepresivos también mejoran la somnolencia diurna excesiva.
Evaluar los efectos de los fármacos antidepresivos sobre la somnolencia diurna excesiva, la cataplejía y la calidad de vida, así como sus efectos secundarios, en las personas con narcolepsia.
Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane central de ensayos controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (La Biblioteca Cochrane, número de febrero de 2010), MEDLINE (1950 hasta marzo de 2010), EMBASE (1980 hasta abril de 2010), PsycINFO (1872 hasta marzo de 2010) y CINAHL (1981 hasta marzo de 2010). Se revisaron las bibliografías de los artículos identificados para encontrar referencias adicionales. Se realizó una búsqueda de ensayos aleatorizados no publicados mediante la consulta de registros de ensayos clínicos gubernamentales y no gubernamentales, sitios web específicos de la enfermedad, investigadores y expertos en el tema, fabricantes y compañías farmacéuticas.
Ensayos controlados aleatorizados o cuasialeatorizados, con diseño paralelo o cruzado (cross-over), que compararon el tratamiento de la narcolepsia con cualquier tipo de fármaco antidepresivo versus ningún tratamiento, placebo u otro fármaco antidepresivo.
Dos autores de la revisión de forma independiente evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos.
Se incluyeron tres ensayos cruzados (cross over) y dos ensayos paralelos con un total de 246 participantes. La calidad metodológica de todos los estudios fue incierta. Debido a que los ensayos probaron diferentes comparaciones, tenían un diseño diferente o analizaron diferentes medidas de desenlace, no se realizó un metanálisis. En un ensayo cruzado (diez participantes), la femoxetina no tuvo un efecto significativo en eliminar o reducir la SDE, pero redujo la cataplejía de forma significativa. Dos participantes informaron efectos secundarios leves y transitorios en el período de tratamiento con femoxetina. En un segundo ensayo cruzado (56 participantes), la viloxazina redujo de forma significativa la SDE y la cataplejía. En un tercer ensayo cruzado, los autores consideraron de manera inapropiada el diseño del ensayo como un estudio paralelo y no fue posible establecer conclusiones a favor de ninguno de los fármacos. Dos ensayos más con diseño paralelo probaron la ritanserina versus placebo sin encontrar diferencias de efectividad en la reducción de la SDE o la cataplejía.
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