Cuando los recién nacidos no reciben exclusivamente leche materna, la evidencia sugiere que el uso de una leche artificial de soja en lugar de una leche artificial de leche de vaca no disminuye las alergias en los lactantes y niños. Las leches artificiales para niños fueron diseñadas para tratar de reducir las probabilidades de desarrollar alergia o intolerancia alimentaria. Estas leches artificiales incluyen leche artificial hidrolizada de leche de vaca y de soja. Una revisión de los ensayos encontró que en los lactantes en alto riesgo de desarrollar alergia, que no pueden ser amamantados de forma exclusiva, no hay reducción de las alergias más tarde durante la infancia asociada a la alimentación con leche artificial de soja comparada con una leche artificial de leche de vaca. No se encontraron estudios elegibles que compararan una leche artificial de soja con una de proteínas hidrolizadas.
No se puede recomendar la alimentación con leche maternizada de soja para prevenir la alergia o la intolerancia alimentaria en lactantes que presentan un riesgo alto de tenerlas. Es posible que haya razones para llevar a cabo más investigación para determinar el papel de las leches maternizadas de soja en la prevención de la alergia o la intolerancia alimentaria en los lactantes que no pueden ser amamantados y que tienen antecedentes familiares sólidos de alergia o intolerancia a las proteínas de la leche de vaca.
Las alergias y reacciones a los alimentos en los lactantes y niños mayores son frecuentes y pueden estar relacionadas con una variedad de alimentos, incluida la leche maternizada de leche de vaca modificada. Se han utilizado leches maternizadas basadas en soja para tratar a lactantes con alergia o intolerancia alimentaria. Sin embargo, no está claro si pueden ayudar a prevenir la alergia y la intolerancia alimentaria en lactantes sin evidencia clínica de alergia o intolerancia.
Determinar el efecto de alimentar con leche maternizada de soja modificada comparada con la leche materna, leche maternizada de leche de vaca o una leche maternizada de hidrolizado de proteínas en la prevención de las alergias o la intolerancia alimentaria en lactantes sin evidencia clínica de alergia o intolerancia.
Se utilizó la estrategia de búsqueda estándar del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Review Group). Se realizaron búsquedas actualizadas en el Registro Central Cochrane de Ensayos Controlados (CENTRAL, la Biblioteca Cochrane, Número 1, 2006), MEDLINE (desde 1966 hasta octubre de 2006), EMBASE (desde 1980 hasta marzo de 2006), en CINAHL (desde 1982 hasta marzo de 2006) y en revisiones previas, incluidas las referencias cruzadas.
Ensayos aleatorizados y cuasialeatorizados que comparan el uso de una leche maternizada de soja modificada con la leche materna, una leche maternizada de leche de vaca modificada o de hidrolizado de proteínas para la alimentación de los lactantes sin alergia o intolerancia alimentarias clínicas en los seis primeros meses de vida. Solo los ensayos con >80% de seguimiento de los participantes y que informaron el grupo de asignación eran elegibles para su inclusión.
Cada autor de la revisión evaluó en forma independiente la elegibilidad de los estudios para la inclusión, la calidad metodológica y la extracción de datos. Los desenlaces principales incluían alergia clínica, alergia específica e intolerancia alimentaria. En los casos en que no se encontró heterogeneidad del efecto de tratamiento, se utilizó el modelo de efectos fijos para el metanálisis. Cuando se encontró una heterogeneidad significativa o aparente, se informaron los resultados utilizando el modelo de efectos aleatorios y se buscaron las causas potenciales de la heterogeneidad.
Se incluyeron tres estudios elegibles que incluían a lactantes de alto riesgo con antecedentes de alergia en un familiar de primer grado. Ningún estudio elegible incluyó lactantes alimentados con leche materna. Ningún estudio analizó el efecto de una alimentación temprana y a corto plazo con leche maternizada de soja. Todos compararon la alimentación prolongada con leche maternizada de soja con la de leche de vaca. Un estudio tenía metodología adecuada y sin alergia desequilibrada que evitara las cointervenciones en los grupos de tratamiento. Un estudio con ocultación de la asignación poco clara y con un 19,5% de pérdidas informó de una reducción significativa de la alergia infantil, el asma y la rinitis alérgica. Sin embargo, ningún otro estudio informó de efectos beneficiosos significativos del uso de una leche maternizada de soja. El metanálisis no encontró diferencias significativas en la incidencia de alergias infantiles (dos estudios; RR típica 0,73; IC del 95%: 0,37, 1,44). En un estudio no se informaron diferencias significativas en el asma infantil (RR 1,10; IC del 95%: 0,86, 1,40), el eccema infantil (RR 1,20; IC del 95%: 0,95, 1,52), la prevalencia del eccema infantil (RR 1,10; IC del 95%: 0,73, 1,68), la rinitis infantil (RR 0,94; IC del 95%: 0,76, 1,16) o la prevalencia de la rinitis infantil (RR 1,20; IC del 95%: 0,73, 2,00). El metanálisis no encontró diferencias significativas en la incidencia de asma infantil (tres estudios, 728 lactantes; RR típica 0,71, IC del 95%: 0,26, 1,92), incidencia de eccema infantil (dos estudios, 283 lactantes; RR típica 1,57, IC del 95%: 0,90, 2,75) o incidencia de rinitis infantil (dos estudios, 283 lactantes; RR típica 0,69, IC del 95%: 0,06, 8,00). Un estudio no informó diferencias significativas en la intolerancia del lactante a la proteína de leche de vaca (RR 1,09, IC del 95%: 0,45, 2,62), alergia del lactante a la leche de vaca (RR 1,09, IC del 95%: 0,24, 4,86) incidencia de alergia infantil a la proteína de la soja (RR 3,26, IC del 95%: 0,36, 29,17) y urticaria. Ningún estudio comparó la leche maternizada de soja con la leche maternizada de proteínas hidrolizadas.
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