En la artritis reumatoide (AR), las articulaciones están inflamadas, rígidas y dolorosas. Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno, se suelen recomendar para aliviar el dolor y la inflamación de las articulaciones. El paracetamol (también conocido como acetaminofén) es otro tipo de medicamento para aliviar el dolor en la AR.
Esta revisión Cochrane sólo encontró cuatro ensayos antiguos y pequeños, de calidad baja, que compararon los dos tipos de medicamentos. Hubo un total de 121 pacientes en los cuatro ensayos. En cada ensayo, los pacientes probaron ambos tipos de medicamentos, uno tras otro, en diferentes períodos del ensayo.
En el ensayo más grande, con 54 pacientes, en el que se probó cada medicamento dos veces, 20 pacientes prefirieron el ibuprofeno en ambas ocasiones, y siete el paracetamol.
En los ensayos, cada medicamento se utilizó sólo durante cuatro a siete días y los efectos secundarios de los medicamentos fueron escasamente notificados. Por lo tanto, no está claro si los AINE son mejores que el paracetamol.
Al considerar el balance entre los efectos beneficiosos y perjudiciales de los fármacos antiinflamatorios no esteroideos y el paracetamol/acetaminofeno, no se sabe si uno es mejor que el otro para el tratamiento de la artritis reumatoide. Sin embargo, las personas con artritis reumatoide y los investigadores del estudio prefirieron los antiinflamatorios no esteroideos más que el paracetamol. Se necesita un ensayo grande, con una asignación al azar apropiada, doble ciego, con prueba del éxito del cegamiento y con métodos explícitos para medir y analizar el dolor y los efectos adversos.
Para el tratamiento de la artritis reumatoide generalmente se prefieren los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) en lugar de los analgésicos simples, como el paracetamol. Sin embargo, no está claro si el balance entre los efectos beneficiosos y perjudiciales de los AINE es preferible al del paracetamol (el paracetamol también se denomina acetaminofeno).
Comparar los efectos beneficiosos y perjudiciales del paracetamol y de los AINE en pacientes con artritis reumatoide.
Se realizaron búsquedas en las bases de datos PubMed y EMBASE hasta agosto de 2007. También se buscó en las listas de referencias de los artículos identificados.
Estudios aleatorizados doble ciego que compararan el paracetamol con un AINE.
Los dos autores decidieron de forma independiente la inclusión de los ensayos y realizaron la extracción de los datos.
Se incluyeron cuatro estudios cruzados (cross-over), publicados entre 1968 y 1982, con 121 pacientes y cuatro AINE diferentes. La generación de la secuencia de asignación y el uso de métodos para el ocultamiento de la asignación no se describieron en ninguno de los estudios. Los estudios fueron doble ciego, pero no estuvo claro si el cegamiento fue efectivo. No se describieron los métodos para recopilar los efectos adversos. Los pacientes o el investigador prefirieron con más frecuencia los AINE que el paracetamol. En el ensayo más grande, 20 de 54 pacientes (37%) prefirieron el ibuprofeno y siete de 54 (13%) el paracetamol. La preferencia de los investigadores (establecida por la sensibilidad articular, la fuerza de prensión y la circunferencia articular) fue 17 de 35 para el diclofenaco versus cinco de 35 para el paracetamol en otro ensayo. Sin embargo, debido a las deficiencias de los ensayos, no se pueden establecer conclusiones firmes.
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