El dolor del cólico renal es extremadamente intenso y requiere tratamiento inmediato con analgésicos potentes. La dipirona es un analgésico no opiáceo muy utilizado para este fin, pero no está autorizado en algunos países (p.ej., EE.UU., Reino Unido) debido a sus efectos secundarios (agranulocitosis) potencialmente mortales. Esta revisión se propuso evaluar la efectividad y la seguridad de una dosis única de dipirona en adultos con dolor del cólico renal moderado/grave, pero hubo muy pocos datos para obtener resultados claros. Los datos disponibles indicaron que la dipirona intravenosa era más eficaz que la intramuscular, y que la combinación de la dipirona con agentes antiespasmolíticos no mejoraba su eficacia. Los efectos secundarios más comunes son la sequedad de la boca y la somnolencia, y algunos pacientes presentaron dolor en el lugar de la inyección. No se informó de agranulocitosis.
Los limitados datos disponibles indicaron que la dipirona en dosis única tenía una eficacia similar a la de otros analgésicos utilizados en el dolor del cólico renal, aunque la dipirona intramuscular era menos eficaz que el diclofenaco 75 mg. La combinación de la dipirona con agentes antiespasmolíticos no parece mejorar su eficacia. La dipirona intravenosa fue más eficaz que la intramuscular. La sequedad bucal y la somnolencia se notificaron con frecuencia con la dipirona intravenosa. Ninguno de los estudios informó agranulocitosis.
El dolor del cólico renal es extremadamente intenso y requiere tratamiento inmediato con analgésicos potentes. La dipirona es el analgésico no opiáceo de primera línea más popular en muchos países, pero en otros se ha prohibido (p.ej., en EE.UU. y el Reino Unido) debido a su asociación con discrasias sanguíneas como la agranulocitosis. Debido a que la dipirona se utiliza en muchos países (p.ej., Brasil y España), es necesario determinar los efectos beneficiosos y perjudiciales de su uso para tratar el dolor del cólico renal.
Evaluar cuantitativamente la eficacia analgésica y los efectos adversos de una dosis única de dipirona en adultos con dolor del cólico renal moderado a grave.
Se identificaron informes publicados a partir de bases de datos electrónicas (MEDLINE, EMBASE, La Biblioteca Cochrane, LILACS) y se identificaron estudios adicionales a partir de las listas de referencias de los informes identificados. Fecha de la búsqueda más reciente: enero de 2000.
Los criterios de inclusión fueron: publicación completa en una revista; ECA con un diseño doble ciego; pacientes adultos con dolor del cólico renal de intensidad moderada o grave al inicio; grupos de tratamiento que incluyeran dipirona (administración oral, intramuscular o intravenosa) y un control; datos de dosis única.
Se extrajeron los datos sumados de la intensidad del dolor y del alivio del dolor y se convirtieron en información dicotómica para obtener el número de pacientes con al menos un 50% de alivio del dolor en 15 a 30 minutos, una a dos horas y seis horas. Se calculó la proporción de pacientes con un alivio del dolor de al menos el 50%. Se recogieron datos de los efectos adversos de una sola dosis.
Once estudios con 1053 pacientes (550 con dipirona) cumplieron los criterios de inclusión. Desafortunadamente, se disponía de pocos datos para el análisis; la mayoría de los análisis se basaban en los resultados de ensayos únicos y pequeños y el agrupamiento estadístico de los resultados no era adecuado. Las estimaciones de eficacia se calcularon como el porcentaje medio ponderado de pacientes que lograron al menos un 50% de alivio del dolor, con el rango de valores de los ensayos que contribuyeron al análisis. Sin embargo, estas estimaciones no eran sólidas. Los efectos adversos notificados habitualmente con la dipirona intravenosa fueron sequedad bucal y somnolencia, y un estudio informó dolor en el sitio de inyección. No se dispone de suficiente información para los análisis de seguridad.
La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.