El síndrome de Turner (ST) es un trastorno genético que afecta al desarrollo sexual y la apariencia de las niñas y las mujeres. Las mujeres con ST son mucho más bajas que las demás mujeres (alrededor de 21 cm u 8 pulgadas). Para tratar de superar el crecimiento lento, se ha administrado la hormona de crecimiento (hGH) recombinante. La hormona se inyecta bajo la piel varias veces a la semana hasta que se alcanza la estatura final. La revisión encontró alguna evidencia de que la hGH aumenta el crecimiento a corto plazo en niñas con ST y la estatura adulta (un aumento de quizás 5 cm o 2 pulgadas). Sin embargo, las niñas tratadas con hGH todavía son significativamente más bajas que las otras mujeres cuando son adultas. La estatura final en 61 mujeres tratadas fue 148 y 141 cm en 43 mujeres no tratadas.
Las dosis de hormona de crecimiento humano recombinante (hGH) entre 0,3 y 0,375 mg/kg/semana aumentan el crecimiento a corto plazo de las niñas con ST en aproximadamente tres (dos) cm en el primer (segundo) año de tratamiento. El tratamiento en un ensayo incrementó la estatura final en aproximadamente 6 cm en comparación con un grupo control sin tratar. A pesar de este aumento, la estatura final de las mujeres tratadas seguía estando fuera del rango normal. Ensayos adicionales de los efectos de la hGH realizados con grupos control hasta que se alcance la estatura final permitirían tomar decisiones mejor fundamentadas acerca de si los beneficios del tratamiento con hGH superan la necesidad de tratamiento durante varios años a un costo considerable.
El síndrome de Turner (ST) afecta a alrededor de una en 1500 a 2500 niñas nacidas vivas. Una de las características más comunes y notables del síndrome es la estatura extremadamente baja. Las mujeres sin tratar son aproximadamente de 20 a 21 cm más bajas que las mujeres normales dentro de sus poblaciones respectivas. La hormona de crecimiento humana (hGH) recombinante se ha utilizado para aumentar el crecimiento y la estatura final en mujeres con síndrome de Turner.
Evaluar los efectos de la hormona de crecimiento recombinante en niños y adolescentes con ST.
Para la identificación de los ensayos pertinentes se utilizaron MEDLINE, EMBASE, The Cochrane Library, LILACS, BIOSIS, Science Citation Index y las listas de referencias.
Se incluyeron los ensayos controlados aleatorizados que se habían realizado en niños con ST antes de lograr la estatura final. La hormona de crecimiento se debía administrar durante un mínimo de seis meses y compararse con control placebo o ningún tratamiento.
Dos autores de la revisión evaluaron si los estudios cumplían los criterios de inclusión y su calidad metodológica. Los desenlaces principales fueron la estatura final y el crecimiento. Los desenlaces adicionales incluyeron edad ósea, calidad de vida, rendimiento cognitivo y efectos adversos.
Se incluyeron cuatro ECA con 365 participantes después de un año de tratamiento. Este ensayo informó que la estatura final promedio en 61 mujeres tratadas fue 148 cm y 141 cm en 43 mujeres sin tratar (diferencia de medias [DM] 7 cm; IC del 95%: 6 a 8). La velocidad de crecimiento a corto plazo fue mayor en las niñas tratadas que en las no tratadas después de un año (dos ensayos, DM 3 cm por año; IC del 95%: 2 a 4) y después de dos años (un ensayo, DM 2 cm por año; IC del 95%: 1 a 2,3). La madurez esquelética no se aceleró con el tratamiento con la hormona de crecimiento (hGH) recombinante. Los efectos adversos fueron mínimos.
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