Los recién nacidos mantenidos en el rango de temperatura adecuado tienen más posibilidades de sobrevivir. Cuando los recién nacidos se encuentran dentro del rango de temperatura adecuado, consumen menos energía y tienen un mejor crecimiento. El concepto de una incubadora con aislamiento adicional, concretamente una pared doble de plexiglás, es atractivo, ya que podría ayudar a los recién nacidos de muy bajo peso a mantener este ambiente de temperatura adecuado. Se evaluaron los efectos de las incubadoras de pared doble, en comparación con las de pared simple, sobre las necesidades energéticas y el balance hídrico de los recién nacidos de muy bajo peso. Además, se analizaron desenlaces clínicos importantes como el crecimiento, la duración de la estancia hospitalaria y la supervivencia. Se encontraron tres estudios que cumplían los criterios de esta revisión. Las incubadoras de pared doble tenían ventajas en cuanto a la disminución de la pérdida de calor y la reducción de la producción de calor. Estos recién nacidos parecían estar en el mejor rango de temperatura, ya que su necesidad de gastar energía era menor. Sin embargo, estos efectos fueron pequeños y no aportaron evidencia de una mejoría a largo plazo en cuanto a la duración de la hospitalización o la supervivencia. Aunque parece que el cuidado de lactantes extremadamente pequeños en incubadoras de pared doble podría dar lugar a ciertas ventajas metabólicas, esta revisión no ha podido encontrar datos en la literatura que respalden o refuten esta teoría. Los datos disponibles no son suficientes para orientar directamente la práctica clínica.
Aunque parece que el cuidado de los lactantes extremadamente pequeños en las incubadoras de pared doble podría dar lugar teóricamente a una hospitalización más corta y podría tener ventajas metabólicas, esta revisión no pudo encontrar datos en la literatura para respaldar o refutar esta hipótesis. Los estudios no aportan evidencia de que la pequeña disminución de la pérdida de calor mejore el desenlace clínico. Por lo tanto, los datos disponibles no son suficientes para orientar directamente la práctica clínica.
Los estudios han demostrado una mayor supervivencia de los neonatos mantenidos en el rango de termoneutralidad. Las incubadoras con una pared doble de plexiglás para un aislamiento adicional podrían ayudar a proporcionar un entorno termoneutral mejorado para los neonatos de muy bajo peso al nacer.
Evaluar los efectos de la incubadora de pared doble versus la incubadora de pared simple sobre la pérdida insensible de agua, la tasa de consumo de oxígeno, los episodios de hipotermia, el tiempo para recuperar el peso al nacer, la duración de la hospitalización y la mortalidad infantil en neonatos prematuros.
Se utilizó la estrategia de búsqueda estándar del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Review Group). La misma incluyó búsquedas en las bases de datos electrónicas: Oxford Database of Perinatal Trials, Registro Cochrane central de ensayos controlados (CENTRAL, La Biblioteca Cochrane, número 1, 2006), MEDLINE (1966 a 2006), EMBASE, revisiones anteriores incluyendo referencias cruzadas, resúmenes, actas de congresos y simposios, informantes expertos en todos los idiomas publicados, y CINAHL (1982 a 2006). La búsqueda electrónica se actualizó en julio de 2009.
Sólo se consideraron para esta revisión los estudios que utilizaron métodos aleatorios o cuasialeatorios de asignación. Los estudios elegibles evaluaron al menos una de las variables de desenlace identificadas como importantes para este tema.
Los autores de la revisión realizaron de forma independiente la extracción de los datos y la evaluación de la calidad de los ensayos incluidos. Los datos se analizaron mediante la metodología de la varianza inversa genérica y la diferencia de medias ponderada (DMP). Los resultados se presentan con intervalos de confianza del 95%. El metanálisis se llevó a cabo mediante un modelo de efectos fijos.
Tres estudios cumplieron los criterios. Se excluyeron otros cuatro estudios, ya que no compararon incubadoras de pared doble con las de pared simple. Las incubadoras de pared doble tienen la ventaja de disminuir la pérdida de calor, la producción de calor y la pérdida de calor radiante en comparación con las incubadoras de pared simple. También existe la ventaja de un menor consumo de oxígeno. Se observó un aumento mínimo de la pérdida de calor por conducción en comparación con las incubadoras de pared simple. Todos estos efectos son pequeños y no respaldan la propuesta de que las incubadoras de pared doble tengan un efecto beneficioso sobre los desenlaces a largo plazo, que incluyen la mortalidad o la duración de la hospitalización.
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