La eritropoyetina, una hormona, puede ayudar a tratar a las mujeres que desarrollan anemia después del parto, pero se pueden producir episodios adversos poco frecuentes.
Las mujeres con anemia después del parto pueden sentirse cansadas y sin aliento y corren el riesgo de contraer infecciones. Los tratamientos tradicionales incluyen la administración de suplementos de hierro y la transfusión de sangre para la anemia grave. Una hormona, la eritropoyetina, podría ayudar a mejorar los niveles de hierro en la sangre y la capacidad de la mujer para lactar. Sin embargo, se han notificado episodios adversos raros (daños en los glóbulos rojos). Ningún estudio examinó los efectos de la administración de suplementos de hierro por vía oral solamente, el tratamiento más común para este tipo de anemia, o de las transfusiones de sangre como tratamiento para las mujeres con anemia después del parto. Es necesario investigar más, en particular sobre las intervenciones sencillas como la administración de suplementos de hierro por vía oral.
Hay alguna evidencia limitada de resultados favorables del tratamiento de la anemia posparto con eritropoyetina. Sin embargo, la mayor parte de la literatura disponible se centra en los índices hematológicos de laboratorio, más que en los desenlaces clínicos. Se necesitan más ensayos de alta calidad que evalúen el tratamiento de la anemia posparto con suplementos de hierro y transfusiones de sangre. Los ensayos futuros también podrían examinar la importancia de la gravedad de la anemia en relación con el tratamiento, y una dieta rica en hierro como intervención.
[Nota: Las 27 citas en la sección "En espera de clasificación" de la revisión pueden modificar las conclusiones de la revisión una vez evaluadas.]
La anemia posparto se asocia con disnea, cansancio, palpitaciones e infecciones maternas. En el tratamiento de la anemia ferropénica se han utilizado las transfusiones de sangre o los suplementos de hierro. Recientemente se han utilizado también otros tratamientos para la anemia, en particular el tratamiento con eritropoyetina.
Evaluar los efectos clínicos de los tratamientos para la anemia posparto, incluidos los suplementos de hierro/folato orales, intravenosos o subcutáneos y la administración de eritropoyetina, así como la transfusión de sangre.
Se realizaron búsquedas en el Registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (30 de mayo de 2004), en el Registro Cochrane central de ensayos controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (The Cochrane Library, número 1, 2003), en MEDLINE (desde 1966 hasta marzo de 2003), en EMBASE (desde 1980 hasta marzo de 2003), en Current Contents y en ACP Journal Club (desde el inicio hasta marzo de 2003). Esta búsqueda se actualizó el 7 de junio de 2012 y los resultados se agregaron a la sección "En espera de clasificación".
Ensayos controlados aleatorizados (ECA) que compararon el tratamiento de la anemia ferropénica posparto (administración oral, intravenosa o subcutánea de hierro, folato, eritropoyetina o transfusión de sangre) con placebo, otro tratamiento o ningún tratamiento.
Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente la calidad de los ensayos y extrajeron los datos.
Seis ECA incluidos con 411 mujeres describieron el tratamiento con eritropoyetina o hierro como sus intervenciones principales. No se identificaron ECA que evaluaran el tratamiento con transfusión de sangre. Se informaron pocos desenlaces relacionados con factores clínicos maternos y neonatales: los estudios se centraron en gran medida en variables indirectas como los índices hematológicos. En general, la calidad metodológica de los ECA incluidos fue razonable; sin embargo, su utilidad en esta revisión está limitada por las intervenciones y los desenlaces informados.
En comparación con el tratamiento con hierro solamente, la eritropoyetina aumentó la probabilidad de lactancia al alta hospitalaria (un ECA, n = 40; riesgo relativo [RR] 1,90; intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,21 a 2,98). No se encontraron efectos manifiestos sobre la necesidad de transfusiones de sangre cuando la eritropoyetina más hierro se comparó con el tratamiento con hierro solamente (dos ECA, n = 100; RR 0,20; IC del 95%: 0,01 a 3,92), aunque los ECA podrían no haber tenido tamaño suficiente para descartar diferencias clínicas importantes. Los índices hematológicos (hemoglobina y hematocrito) mostraron algunos aumentos cuando se comparó la eritropoyetina con el hierro solo, el hierro y el folato, pero no cuando se comparó con el placebo.
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