El estrés físico acompañado de la reducción del consumo de alimentos durante el trabajo de parto puede dar lugar a un aumento en los niveles de cuerpos cetónicos en la sangre y la orina (cetosis). Los cuerpos cetónicos transportan la energía derivada de la grasa desde el hígado hasta otros órganos para proporcionar una fuente alternativa de energía. También cruzan la placenta y el efecto de la cetosis en la madre y el niño no está claro. No está claro si la cetosis durante el trabajo de parto es una respuesta fisiológica normal, o si las mujeres con cetosis en trabajo de parto requieren intervención (como líquidos intravenosos y orales). Esta incertidumbre ha dado lugar a diferencias de opinión y de práctica. Los efectos adversos de la cetosis para la madre incluyen mayor probabilidad de estimulación del trabajo de parto, parto asistido con fórceps y pérdida de sangre posparto.
No obstante, los tratamientos intravenosos pueden tener efectos adversos debido a la interferencia con los niveles de glucosa e insulina de la madre y el niño (que provoca hipoglucemia neonatal) o la disminución del nivel de sodio, por ejemplo. Otros efectos adversos informados incluyen dolor de cabeza, náuseas, sobrehidratación materna, enlentecimiento del trabajo de parto y dificultad para establecer la lactancia materna, así como dolor y malestar local e interferencia con la libertad de la mujer de moverse durante el trabajo de parto. El recién nacido puede tener acidosis en la sangre y mayores niveles de lactato.
Esta revisión no encontró información sobre la cual basar la práctica para el tratamiento de las mujeres con cetosis durante el trabajo de parto. Los autores buscaron estudios que compararan la ingesta oral o los líquidos intravenosos con ninguna intervención (definida como ninguna ingesta oral, trozos de hielo solos o ingesta oral a petición) y los desenlaces del embarazo.
Los únicos seis estudios identificados se centraron en medidas bioquímicas maternas durante o poco después del trabajo de parto y no fue posible incluirlos en la revisión. Los estudios se realizaron desde finales de los años setenta hasta mediados de los años ochenta. Los ensayos futuros deben examinar el efecto de diferentes tipos de líquidos intravenosos y orales sobre desenlaces clínicamente importantes e incluir la percepción y la satisfacción de las mujeres con la atención durante el trabajo de parto y el parto.
No hay información sobre la cual basar la práctica en el tratamiento de las mujeres con cetosis durante el trabajo de parto. Se necesitan estudios de investigación adicionales para identificar con mayor claridad la asociación entre la cetosis durante el trabajo de parto y el desenlace del embarazo. Los ensayos futuros deben examinar los efectos de ninguna intervención y de diferentes tipos de líquidos intravenosos y orales sobre estos desenlaces clínicamente importantes, e incluir la percepción y la satisfacción de las mujeres con respecto a la atención durante el trabajo de parto y el parto.
En el trabajo de parto es frecuente la cetosis (elevación de los cuerpos cetónicos en la sangre) debido al aumento del estrés físico, que a menudo se ve agravada por la disminución de la ingesta oral. No está claro el efecto de la cetosis sobre la madre ni el feto durante el trabajo de parto, por lo que hay incertidumbre sobre si la cetosis es una respuesta fisiológica normal o si las mujeres con cetosis durante el trabajo de parto requieren una intervención (como líquidos intravenosos o aumento de la ingesta oral) para lograr el bienestar materno e infantil. Esta incertidumbre ha dado lugar a diferencias de opinión y práctica por los que proporcionan atención a las mujeres en el trabajo de parto.
Evaluar los efectos sobre los desenlaces maternos, fetales y neonatales de los líquidos intravenosos o el aumento de la ingesta oral administrados a las mujeres en trabajo de parto para el tratamiento de la cetosis, en comparación con ninguna intervención (definida como ninguna ingesta oral, trozos de hielo solos o ingesta oral a petición) y también evaluar los efectos de diferentes tipos de líquidos intravenosos administrados.
Se hicieron búsquedas en el Registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (enero de 2008), CENTRAL (La Biblioteca Cochrane 2007, número 2), MEDLINE (1950 hasta enero de 2007), EMBASE (1988 hasta enero de 2007) y en CINAHL (1982 hasta 2007).
Todos los ensayos aleatorizados publicados y no publicados en los cuales se utilizó la ingesta oral o los líquidos intravenosos adicionales, o ambos, para el tratamiento de las mujeres con cetosis durante el trabajo de parto.
Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente los ensayos potencialmente elegibles. Los autores buscaron información adicional sobre los métodos y los datos de desenlace de los ensayos para considerar la elegibilidad de los estudios. Sin embargo, en el momento de la revisión no se había recibido dicha información.
Se identificaron seis ensayos potencialmente elegibles para su inclusión en esta revisión. Se excluyeron los seis estudios. Por lo tanto, no se incluyen ensayos en esta revisión.
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