La toxina botulínica es actualmente el tratamiento de referencia para los pacientes con disfonía espasmódica. Se ha utilizado durante las dos últimas décadas para tratar las formas aductoras y abductoras del trastorno. Los resultados de esta revisión de ensayos controlados aleatorizados indican que la toxina botulínica es eficaz para algunos aspectos de la producción de la voz, incluidas las medidas perceptivas de mejoría después de la inyección, la variabilidad de la frecuencia fundamental, la intensidad vocal y la presión aérea subglótica. Estos beneficios podrían depender de ciertas variables del sujeto, como la cantidad de uso de la voz inmediatamente después de la inyección y las variables del tratamiento, como la dosis y el lugar de la inyección. Sin embargo, estos resultados se deben interpretar actualmente con precaución, ya que los estudios han utilizado tamaños muestrales pequeños y presentan diferencias metodológicas que impiden las comparaciones entre los estudios.
La evidencia de los ensayos controlados aleatorizados no permite establecer conclusiones firmes sobre la efectividad de la toxina botulínica en todos los tipos de disfonía espasmódica, ni en el caso de los pacientes con diferentes características conductuales o clínicas.
Esta es una actualización de una revisión Cochrane publicada por primera vez en el número 3 de 2004 de La Biblioteca Cochrane y actualizada previamente en 2007.
El uso de la toxina botulínica para el tratamiento de la disfonía espasmódica es actualmente el tratamiento de elección para este trastorno neurológico de la voz. En los últimos 20 años, la toxina botulínica se ha utilizado para tratar tanto la forma aductora como abductora del trastorno, observándose una mejoría vocal tras el tratamiento de ambas. Un gran número de estudios han intentado documentar la eficacia de la toxina botulínica para mejorar los síntomas vocales en individuos con disfonía espasmódica.
Determinar la efectividad de la toxina botulínica para el tratamiento de la disfonía espasmódica.
Se realizaron búsquedas de ensayos publicados y no publicados en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Enfermedades de oído, nariz y garganta (Cochrane Ear, Nose and Throat Disorders Group); en el Registro Cochrane central de ensayos controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials; CENTRAL); en PubMed; EMBASE; CINAHL; Web of Science; BIOSIS Previews; Cambridge Scientific Abstracts; mRCT y en fuentes adicionales. La fecha de la búsqueda más reciente fue el 22 de julio de 2009, tras una actualización de la búsqueda anterior en 2007.
Todos los estudios en los que los participantes se asignaron al azar antes de la intervención y en los que la toxina botulínica se comparó con un tratamiento alternativo, un placebo o un grupo control no tratado.
Dos autores evaluaron de forma independiente todos los estudios potenciales que cumplían los criterios de selección señalados anteriormente para la inclusión. Un estudio cumplió los criterios de inclusión y se incluyó en el análisis final.
Sólo un estudio de la literatura cumplió los criterios de inclusión. Este fue el único estudio identificado que informó sobre una comparación tratamiento/ningún tratamiento. Informó efectos beneficiosos significativos en la frecuencia fundamental (Fo), el rango de la Fo, el análisis espectrográfico, las calificaciones independientes de la gravedad de la voz y las calificaciones de los pacientes sobre la mejoría de la voz.
La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.