El dietilbestrol durante el embarazo plantea graves riesgos a largo plazo para las personas expuestas en el útero y no ofrece ningún efecto beneficioso conocido para las madres y los niños.
Durante décadas se creyó que el dietilbestrol (DES), un estrógeno, prevenía los abortos espontáneos y otros desenlaces no deseados, a pesar de la falta de buena evidencia. Un grupo de mujeres con una forma rara de cáncer vaginal llevó a los investigadores a asociar este, y otros desenlaces adversos en adultos, a la exposición al DES en el útero. Esta revisión de los ensayos demostró que el DES aumentaba el riesgo de aborto espontáneo, de que los lactantes nacieran demasiado pronto y de otros efectos adversos graves en las niñas y niños expuestos en el útero. Los resultados son una advertencia para evitar este medicamento en el embarazo.
No había ningún efecto beneficioso con el uso de dietilbestrol en la prevención de abortos espontáneos. Los desenlaces adversos a corto y largo plazo en los hijos e hijas expuestos fueron la demostración del daño que esta intervención causó a las mujeres y a su descendencia durante su uso.
La evidencia de laboratorio de la década de 1940 demostraron el papel positivo de las hormonas de la placenta en la continuación del embarazo. Se sugirió que el dietilbestrol era el estrógeno de elección para la prevención de abortos. Se realizaron estudios observacionales con resultados aparentemente positivos en los que se basó la práctica clínica. Esto condujo a un uso a nivel mundial del dietilbestrol a pesar de los estudios controlados con resultados contrarios.
Determinar los efectos de la administración prenatal de estrógenos, principalmente dietilbestrol, en el embarazo de alto riesgo y no seleccionado en lo que respecta a los abortos y otros desenlaces.
Realizamos búsquedas en el registro especializado del Grupo de Embarazo y parto (Pregnancy and Chilbirth Group Specialised Register) de ensayos controlados en noviembre de 2002.
Se incluyeron ensayos aleatorizados y cuasialeatorizados.
Ambos autores de la revisión extrajeron los datos de los estudios identificados que cumplían los criterios de selección; los datos se analizaron mediante el programa informático RevMan.
El aborto espontáneo, el trabajo de parto prematuro, el bajo peso al nacer, bebé nacido muerto o la muerte neonatal no se vieron influidos positivamente por la intervención (dietilbestrol) en comparación con el grupo de control. La exposición al dietilbestrol en el útero provocó un aumento de la tasa de abortos y de partos prematuros. También ha aumentado el número de lactantes que pesan menos de 2.500 gramos. El desenlaces materno en términos de preeclampsia no se vio influido. Las hijas expuestas presentan una tendencia no significativa a un mayor número de cánceres del tracto genital y de cánceres distintos del tracto genital. La infertilidad primaria, la adenosis de la vagina/el cuello uterino en las hijas y las anomalías testiculares en los hijos fueron significativamente mayores en los expuestos al dietilbestrol antes del nacimiento.
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