Los pacientes con daño nervioso que afecta la vejiga pueden presentar incontinencia (pérdida de orina) o incapacidad para vaciar la vejiga (problemas de evacuación). Esto puede causar infecciones o daños en los riñones. Los tratamientos incluyen el uso de una sonda urinaria permanente; el uso intermitente de una sonda cuando necesita realizarse el vaciamiento de la vejiga; una sonda externa con vaina colocada en el pene; o evacuación cronometrada, que incluye el vaciamiento regular de la vejiga a intervalos cronometrados. Aunque todos estos métodos se utilizan en la práctica, la revisión halló que no se han realizado ensayos aleatorios para aportar pruebas convincentes y sugerir cuál es el mejor método y en qué circunstancias.
A pesar de una búsqueda exhaustiva, no se encontraron pruebas de ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios. No fue posible establecer conclusiones con respecto al uso de diferentes tipos de sonda para el tratamiento de la vejiga neurogénica.
El tratamiento de la vejiga neurogénica tiene como objetivos primarios mantener la continencia, asegurar una presión vesical baja (para evitar el daño renal) y evitar o minimizar la infección. Las opciones incluyen sonda uretral intermitente, sonda uretral o suprapúbica permanente, evacuación cronometrada, uso de sonda externa (para los hombres), tratamiento farmacológico, cistoplastia de aumento y desviación urinaria.
El objetivo primario fue determinar los efectos de diferentes métodos de tratamiento de los problemas de evacuación a largo plazo (que se prolongan después de tres meses) con sondas en pacientes con vejiga neurogénica.
Las hipótesis específicas para considerar incluyeron:
1. que la sonda intermitente es mejor que la sonda permanente;
2. que la sonda uretral permanente es mejor que la sonda suprapúbica;
3. que las sondas externas (vainas) son mejores que las sondas uretrales permanentes o intermitentes;
4. que las sondas externas (vainas) son mejores que las sondas suprapúbicas;
5. que la sonda intermitente es mejor que la evacuación cronometrada.
Se hicieron búsquedas en el registro especializado del Grupo Cochrane de Incontinencia (Cochrane Incontinence Group) (búsqueda 3 julio 2013), que contiene ensayos identificados del Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL), MEDLINE y MEDLINE in process, y se hicieron búsquedas manuales en revistas y actas de congresos. Se realizaron búsquedas de ensayos adicionales de otras fuentes como las listas de referencias de los artículos relevantes y mediante el contacto con los consultores de los Spinal Cord Injury Centres en todo el Reino Unido.
Todos los ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios que compararan métodos de uso de sondas para el tratamiento de los problemas de evacuación urinaria en pacientes con vejiga neurogénica.
Los resúmenes fueron examinados de forma independiente por los autores de la revisión y se obtuvieron los artículos completos cuando fue necesario.
Se examinaron aproximadamente 400 estudios. No se encontraron ensayos que cumplieran con los criterios de inclusión y se excluyeron cinco estudios de la revisión.