Pregunta de la revisión
Esta revisión tiene como objetivo analizar si la atención de relevo puede reducir la carga y el estrés de los cuidadores y aumentar el período de estancia en el domicilio de los pacientes con demencia.
Antecedentes
Cuidar a un paciente con demencia puede ser emocional y físicamente exigente. La atención de relevo es cualquier intervención diseñada para dar descanso o alivio a los cuidadores y no está claro qué efectos positivos y negativos puede tener tal atención en los cuidadores o en los pacientes con demencia.
Características de los estudios
En esta revisión se incluyeron cuatro estudios con 753 participantes. Tres estudios compararon la atención de relevo con ninguna atención de relevo, y uno comparó la atención de relevo con el tratamiento de polaridad, un tipo de terapia de masaje. Todos los estudios incluyeron pacientes con demencia y cuidadores. No fue posible agrupar los resultados de los estudios porque hubo pocos estudios y además midieron los resultados de diferentes formas. Todos los estudios informaron resultados del cuidador, pero solamente uno informó resultados del paciente con demencia.
Resultados clave
Los tres estudios que compararon la atención de relevo con ninguna atención de relevo no encontraron pruebas de algún efecto beneficioso de la atención de relevo en los pacientes con demencia o en los cuidadores para cualquier resultado, incluidas las tasas de institucionalización y la carga de los cuidadores. El estudio que comparó la atención de relevo con el tratamiento de polaridad encontró que éste último disminuyó el estrés percibido por el cuidador, pero que no hubo diferencias entre el tratamiento de polaridad y la atención de relevo en otras medidas de salud psicológica y otros resultados de los cuidadores.
Calidad de la evidencia
En los ensayos disponibles se identificaron varios problemas metodológicos. Un estudio no informó datos que se pudieran analizar, los tres estudios restantes eran muy pequeños y tuvieron una duración muy corta. Se necesitan más estudios de investigación metodológicamente sólidos antes de establecer cualquier conclusión firme.
Las pruebas actuales no demuestran efectos beneficiosos o adversos debidos al uso de la atención de relevo en pacientes con demencia o los cuidadores. Sin embargo, estos resultados se deben tratar con cuidado, ya que pueden reflejar la falta de investigación de alta calidad en esta área en lugar de una falta real de efectos beneficiosos. Debido a la frecuencia con la que se recomienda y proporciona la atención de relevo, se necesitan ensayos bien diseñados en esta área.
Cuidar a un paciente con demencia puede ser emocional y físicamente exigente. La atención de relevo es cualquier intervención diseñada para dar descanso o alivio a los cuidadores. No está claro qué efectos positivos y negativos puede tener tal atención en los cuidadores o en los pacientes con demencia.
Evaluar los efectos beneficiosos y perjudiciales de la atención de relevo en los pacientes con demencia y los cuidadores, en particular, el efecto de la atención de relevo sobre las tasas de institucionalización.
Los ensayos fueron identificados a partir de una búsqueda en ALOIS, en el registro especializado del Grupo Cochrane de Demencia y Trastornos Cognitivos (Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Group), y se utilizaron los términos respite* OR daycare OR caregiver* relief. ALOIS contiene los registros actualizados de todas las principales bases de datos de asistencia sanitaria y muchas bases de datos de ensayos en curso.
Ensayos controlados aleatorios que compararan la atención de relevo con una intervención control en pacientes con demencia.
Dos revisores realizaron la selección de estudios de forma independiente y llegaron a un consenso mediante discusión. Un único revisor extrajo los datos. Los revisores establecieron contacto con todos los investigadores para obtener detalles metodológicos no informados en el texto y datos adicionales de tres estudios incluidos en la versión anterior de la revisión.
En la revisión actualmente hay cuatro ensayos incluidos con 753 participantes. Los estudios difirieron en muchos aspectos que incluyeron la intervención, la duración, los resultados y el grupo control, por lo que no fue posible el agrupamiento de los datos. La calidad general de las pruebas se consideró muy baja. Al volver a analizar los resultados con los datos de los estudios publicados, no se encontraron efectos significativos de la atención de relevo en comparación con ninguna atención de relevo sobre cualquier variable de los cuidadores. Cuando la atención de relevo se comparó con el tratamiento de polaridad, se encontró un efecto significativo a favor del tratamiento de polaridad para el estrés percibido del cuidador (n = 38, DM 5,80; IC del 95%: 1,43 a 10,17), pero no para otras medidas de salud psicológica ni otros resultados de los cuidadores. Ningún estudio informó datos evaluables sobre resultados relacionados con los pacientes con demencia.