La identificación de las mujeres con embarazos con un riesgo mayor que el promedio de parto prematuro permitiría proporcionarles niveles más altos de atención prenatal, con la intención de prevenir el parto prematuro. El parto prematuro (antes de las 37 semanas completas de gestación) es un problema de salud pública importante en todo el mundo, y ocurre en el 6% al 10% de los partos en los países desarrollados. La proporción de embarazos que terminan de manera prematura, entre 20 y 36 semanas, no ha descendido en años recientes. Las intervenciones perinatales antes del parto (transferencia de las mujeres a la atención terciaria, esteroides prenatales) y después del parto (cuidados intensivos, agente tensioactivo) dan lugar a una mejoría significativa en los resultados perinatales. Se han utilizado varios sistemas de calificación de los factores de riesgo asociados con el parto prematuro. Las medidas sistemáticas objetivas pueden incluir edad, estado civil, factores socioeconómicos, tabaquismo, amenaza de aborto espontáneo, recién nacido anterior con bajo peso al nacer, mortinato anterior, peso y talla maternos. Su capacidad para identificar a las mujeres con un aumento del riesgo de parto prematuro, y posteriormente para prevenir el parto prematuro, no se ha evaluado en ensayos controlados aleatorizados. La búsqueda extensa de bibliografía para esta revisión no encontró ensayos sobre el uso de sistemas de calificación del riesgo para prevenir el parto prematuro. Hay una serie de cuestiones éticas que intervienen en la decisión de aplicar la puntuación de riesgo y que no se han evaluado; por ejemplo, una intervención con posible morbilidad que quizás se utiliza, o que se utiliza con mayor frecuencia sin evidencia de resultados más favorables, o la mujer puede preferir no proporcionar alguna información delicada incluida en las medidas. Se necesitan estudios prospectivos que evalúen el uso de los sistemas de calificación de riesgo para prevenir el parto prematuro, incluida una evaluación de su repercusión sobre el bienestar de las mujeres. Si dichos sistemas prueban ser alentadores, deben estar seguidos por un ensayo controlado con asignación aleatorizada bien diseñado, con un poder estadístico adecuado.
No se conoce la función de los sistemas de calificación de riesgo en la prevención del parto prematuro.
Se necesitan estudios prospectivos que evalúen el uso de una herramienta de cribado del riesgo diseñada para predecir el parto prematuro (en combinación con intervenciones consiguientes apropiadas) para prevenir el parto prematuro, que incluyan la evaluación cualitativa y cuantitativa de su repercusión sobre el bienestar de las mujeres. Si dichos sistemas prueban ser alentadores, deben estar seguidos por un ensayo controlado con asignación aleatorizada bien diseñado, con un poder estadístico adecuado.
La identificación de los embarazos con un riesgo mayor que el promedio es importante para poder realizar intervenciones dirigidas a prevenir resultados adversos como el parto prematuro. Se han desarrollado muchos sistemas de calificación diseñados para clasificar el riesgo de algunos resultados deficientes del embarazo (p.ej. mortalidad perinatal, bajo peso al nacer y parto prematuro), pero en general se han introducido sin evaluar su utilidad y validez.
Determinar si el uso de una herramienta de cribado del riesgo diseñada para predecir el parto prematuro (en combinación con intervenciones consiguientes apropiadas), reduce la incidencia de parto prematuro y muy prematuro, así como los resultados adversos asociados.
Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (30 de junio 2015).
Todos los ensayos clínicos aleatorizados o cuasialeatorizados (incluidos los ensayos aleatorizados grupales) o controlados que compararon la incidencia de partos prematuros entre grupos que utilizaron un instrumento de puntuación de riesgos para predecir el parto prematuro, con los que utilizaron un instrumento alternativo o ningún instrumento; o que compararon el uso del mismo instrumento en diferentes gestaciones.
Los informes pueden haber sido publicados en publicaciones revisadas por pares o no, o no publicados, y redactados en cualquier idioma.
Se planificó que todos los autores de la revisión evaluaran de forma independiente para inclusión todos los posibles estudios identificados, como resultado de la estrategia de búsqueda. Sin embargo, no se identificaron estudios elegibles.
Las búsquedas no mostró ensayos sobre el uso de sistemas de puntuación de riesgos para prevenir el parto prematuro.
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