El consumo de drogas está muy extendido entre los jóvenes, incluidos los que aún están en la escuela. Tomar drogas no es un problema médico en sí mismo, pero puede afectar a la salud física y mental y al funcionamiento social. Las personas pueden volverse dependientes de las drogas, y el consumo de drogas ilícitas de bajo riesgo puede aumentar al consumo de drogas de mayor riesgo.
En las escuelas, se han introducido programas para prevenir o reducir el consumo de drogas entre los jóvenes. Los entornos no escolares para las intervenciones incluyen
clubes juveniles, centros de atención primaria, universidades, familias y la comunidad. Las estrategias pueden estar dirigidas a poblaciones enteras o a grupos específicos,
a menudo a los que están en alto riesgo.
Los autores de la revisión identificaron 17 estudios controlados, nueve estudios aleatorizados grupales con 253 grupos y ocho estudios aleatorizados individuales con 1230
participantes. Todos menos dos estudios se realizaron en EE.UU. Los otros estudios se realizaron en el Reino Unido y China. Los períodos de seguimiento variaron desde el momento de
la finalización de la intervención hasta seis años. Los estudios fueron demasiado pocos y cada intervención demasiado diferente para establecer conclusiones firmes sobre si las intervenciones
no escolares previenen o reducen el consumo de drogas en los jóvenes Las intervenciones que sugieren beneficios necesitan una evaluación adicional antes de que se
pueda establecer firmemente que son efectivas. Uno de los dos estudios de entrevistas motivacionales sugirió que esta intervención fue beneficiosa en el consumo de cannabis
autoinformado. Tres intervenciones familiares (Focus on Families, Iowa Strengthening Families Program y Preparing for the Drug-Free Years)
fueron evaluadas en dos estudios separados, y pueden haber sido beneficiosas para prevenir el consumo de cannabis autoinformado. Los dos últimos programas fueron
comparados con el programa Life Skills Training basado en la escuela. Los ocho estudios de intervenciones familiares incluyeron el contacto con los padres, en
grupos familiares o en sesiones separadas para los padres y sus hijos. Las intervenciones comunitarias de componentes múltiples no tuvieron ningún efecto significativo sobre el consumo de
drogas. Hubo cinco estudios, cuatro de los cuales agregaron el componente comunitario a un programa de educación sobre drogas en las escuelas. La educación y el entrenamiento de
habilidades no fueron efectivos en dos estudios.
Muchos de los estudios carecían de cegamiento y tenían un alto número de participantes perdidos durante el seguimiento. Ningún estudio informó los resultados de los costes.
Falta evidencia de la efectividad de las intervenciones incluidas. Las entrevistas motivacionales y algunas intervenciones familiares pueden tener algún beneficio. La relación coste-efectividad aún no se ha abordado en ningún estudio, y se necesita investigación adicional para determinar si se puede recomendar alguna de estas intervenciones.
Las intervenciones destinadas a prevenir o reducir el consumo de drogas en los jóvenes pueden realizarse en las escuelas o en otros entornos. Esta revisión tiene como objetivo resumir la bibliografía actual sobre la efectividad de las intervenciones realizadas en contextos no escolares.
(1) - Resumir la evidencia actual sobre la efectividad de las intervenciones realizadas en entornos no escolares destinadas a prevenir o reducir el consumo de drogas por parte de jóvenes menores de 25 años;
(2) - Investigar si los efectos de las intervenciones se modifican según el tipo y el contexto de la intervención, y la edad de los jóvenes a los que se dirigen;
(3) - Identificar las áreas en las que se necesita más investigación.
Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL - The Cochrane Library, número 4, 2004), MEDLINE (1966-2004), EMBASE (1980-2004), PsycInfo (1972-2004), SIGLE (1980-2004), CINAHL (1982-2004) y ASSIA (1987-2004). También se realizaron búsquedas en las listas de referencias de los artículos de revisión y estudios recuperados.
Ensayos aleatorizados que evaluaron una intervención dirigida al consumo de drogas por parte de jóvenes menores de 25 años de edad, administrada en un contexto no escolar, en comparación con ninguna intervención u otra intervención, que informaron resultados sustanciales relevantes para la revisión.
Dos autores de la revisión, de forma independiente, evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Los resultados se tabularon, ya que los estudios se consideraron demasiado diferentes para combinarlos mediante metanálisis.
Diecisiete estudios, nueve estudios aleatorizados en grupos, con 253 grupos, ocho estudios aleatorizados individuales con 1230 participantes, que evaluaron cuatro tipos de intervención: entrevistas motivacionales o intervención breve, educación o entrenamiento en habilidades, intervenciones familiares e intervenciones comunitarias de componentes múltiples. Muchos estudios tenían inconvenientes metodológicos, especialmente altos niveles de pérdidas durante el seguimiento. Hubo muy pocos estudios como para establecer conclusiones firmes. Un estudio de entrevistas motivacionales indicó que esta intervención fue beneficiosa en el consumo de cannabis. Tres intervenciones familiares (Focus on Families, Iowa Strengthening Families Program y Preparing for the Drug-Free Years), cada una evaluada en un solo estudio, sugirieron que podrían ser beneficiosas para prevenir el consumo de cannabis. Los estudios de intervenciones comunitarias de múltiples componentes no encontraron efectos sólidos sobre los resultados del consumo de drogas, y los dos estudios de educación y entrenamiento de habilidades no encontraron diferencias entre los grupos de intervención y control.
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