El aumento de peso y la obesidad es un problema frecuente para los pacientes con esquizofrenia y se han intentado intervenciones farmacológicas (medicación) y no farmacológicas (dieta/ejercicio) para tratar este problema. En esta revisión, se puede demostrar que es posible una pérdida de peso pequeña con intervenciones selectivas farmacológicas o no farmacológicas, pero es difícil tener seguridad acerca de los resultados porque los estudios fueron pequeños y compararon diferentes intervenciones durante diferentes períodos de tiempo.
Se puede lograr una pérdida de peso modesta con intervenciones farmacológicas y no farmacológicas selectivas. Sin embargo, la interpretación está limitada por el pequeño número de estudios, el pequeño tamaño de la muestra, la corta duración de los estudios y la variabilidad de las intervenciones mismas, su intensidad y duración. Se necesitarán estudios futuros con un poder estadístico adecuado, con una duración del tratamiento más prolongada y una metodología rigurosa para evaluar más a fondo la eficacia y la seguridad de las intervenciones de pérdida de peso para moderar el aumento de peso. En este estadio, no hay evidencia suficiente para apoyar el uso general de intervenciones farmacológicas para el tratamiento del peso en pacientes con esquizofrenia.
El aumento de peso es común en los pacientes con esquizofrenia y esto tiene implicaciones graves para su salud y bienestar.
Determinar los efectos de las estrategias farmacológicas (excluyendo el cambio de medicación) y no farmacológicas para reducir o prevenir el aumento de peso en pacientes con esquizofrenia.
Se realizaron búsquedas en bases de datos clave y en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (Cochrane Schizophrenia Group) (abril de 2006), en secciones de referencia de artículos pertinentes, se realizaron búsquedas manuales en revistas clave y se estableció contacto con el primer autor de cada estudio pertinente y con otros expertos para obtener información adicional.
Se incluyeron todos los ensayos controlados aleatorizados clínicos que compararon cualquier intervención farmacológica o no farmacológica para el aumento de peso (asesoramiento sobre dieta y ejercicio) con la atención estándar u otros tratamientos para pacientes con esquizofrenia o enfermedades similares a la esquizofrenia.
Se seleccionaron, se evaluó la calidad y se extrajeron los datos de los estudios de forma fiable. Como el peso es una medida de resultado continua, se calcularon las diferencias de medias ponderadas (DMP) del cambio desde el valor inicial. La medida de resultado primaria fue la pérdida de peso.
Veintitrés ensayos controlados aleatorizados cumplieron los criterios de inclusión para esta revisión. Cinco ensayos evaluaron una intervención cognitiva/conductual y dieciocho evaluaron un complemento farmacológico. En cuanto a la prevención, dos ensayos cognitivos/conductuales mostraron un efecto significativo del tratamiento (variación del peso promedio) al final del tratamiento (n = 104; dos ECA; DMP -3,38 kg; IC: -4,2 a -2,0). Los tratamientos farmacológicos complementarios fueron significativos con una modesta prevención del aumento de peso (n = 274; 6 ECA; DMP - 1,16 kg IC: -1,9 a -0,4). En cuanto a los tratamientos para la pérdida de peso, se encontró una reducción de peso significativamente mayor en el grupo de intervención cognitivo-conductual (n = 129; 3 ECA; DMP -1,69 kg; IC: -2,8 a -0,6) en comparación con la atención estándar.
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