El alcoholismo es un problema global y aproximadamente del 5% al 10% de la población mundial presenta enfermedades relacionadas con el alcohol. Una de las consecuencias más graves de la dependencia del alcohol es el síndrome de abstinencia. Esta revisión evaluó los efectos de la analgesia psicotrópica con óxido nitroso (APON) en el tratamiento de la abstinencia alcohólica. Todos los ensayos se realizaron en ámbitos hospitalarios, aunque la APON también se administra en ámbitos ambulatorios. La revisión encontró que la APON es tan efectiva como los sedantes para tratar los estados de abstinencia alcohólica de leve a moderados. Sin embargo, no aporta evidencia sólida a favor de los efectos beneficiosos o perjudiciales del uso de la APON sobre los sedantes en el tratamiento de la abstinencia alcohólica aguda. Se deben realizar ensayos adicionales de alta calidad antes de que se puedan confirmar estos hallazgos.
Los resultados indican que la APON puede ser un tratamiento efectivo para el estado de abstinencia alcohólica de leve a moderado. La rapidez del efecto terapéutico del tratamiento con APON, junto con los requerimientos mínimos de sedantes, puede permitir a los pacientes entrar en la fase de tratamiento psicológico más rápidamente en comparación con los que reciben regímenes sedantes, lo que acelera la recuperación del paciente. Esta revisión no aporta evidencia sólida debido al pequeño tamaño de las muestras de los ensayos incluidos. La revisión tampoco indica motivos de preocupación con respecto a que la APON sea más dañina que las benzodiacepinas. Los médicos que deseen utilizar la APON pueden hacerlo inicialmente en el ámbito de ensayos.
Se deben realizar ensayos adicionales de alta calidad para confirmar estos resultados e investigar si el tratamiento con APON tiene menos efectos adversos que otros tratamientos para los estados de abstinencia alcohólica. También es necesario realizar estudios para investigar la posible costo-eficacia de la APON por la reducción de los costosos ingresos hospitalarios y la disminución de la supervisión posterior a la administración.
El alcoholismo es un problema global y aproximadamente del 5% al 10% de la población mundial presenta enfermedades relacionadas con el alcohol. Una de las consecuencias más graves de la dependencia del alcohol es el síndrome de abstinencia, para el cual las benzodiacepinas son el tratamiento actual más popular. Un método alternativo al uso de las benzodiacepinas es la analgesia psicotrópica con óxido nitroso (APON).
Evaluar los efectos de la APON para el tratamiento de los estados de abstinencia alcohólica
Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials; CENTRAL), (The Cochrane Library, número 2, 2005), MEDLINE, EMBASE, CINAHL (todas hasta mayo de 2005). Se revisaron los sitios web de Internet, las listas de referencias de los artículos pertinentes y los resúmenes de las conferencias internacionales sobre alcoholismo. Se estableció contacto con investigadores en el campo y la industria para identificar ensayos no publicados. No se aplicaron restricciones de idioma o de publicación.
Ensayos controlados aleatorizados que incluyeron participantes voluntarios con dependencia del alcohol. La APON se comparó con los regímenes con oxígeno y benzodiazepinas.
Tres autores de la revisión, de forma independiente, evaluaron la calidad metodológica de los ensayos y extrajeron los datos.
Se incluyeron cinco estudios (212 participantes). La APON mostró una mejoría de los síntomas (RR 1,35; IC del 95%: 1,01 a 1,79), de la cantidad y la duración de la medicación sedante y de la función psicomotora (DMP -8,71; IC del 95%: -13,71 a -3,71). A la hora después de la intervención, no se encontraron diferencias significativas en la depresión (DMP -2,40; IC del 95%: -8,70 a 3,89) ni la ansiedad (DMP -3,70; IC del 95%: -10,53 a 3,12). Ninguno de los estudios incluidos informó efectos adversos significativos de los tratamientos.
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