No hay evidencia suficiente para apoyar o refutar el uso de férulas oclusales para el tratamiento de los pacientes que rechinan o aprietan los dientes durante el sueño (bruxismo del sueño).
El bruxismo del sueño se caracteriza por varios signos y síntomas. Entre ellos, el desgaste anormal de los dientes, las fracturas, el dolor o la sensibilidad en las articulaciones, las molestias en los músculos de la mandíbula y los dolores de cabeza. Los tratamientos incluyen dispositivos odontológicos como las férulas oclusales, la farmacoterapia y la psicoterapia. Una férula oclusal es un aparato extraíble que se lleva en el maxilar superior (maxilar) o en la mandíbula inferior (mandíbula), y que cubre las superficies dentales. Generalmente se utilizan para prevenir el desgaste de los dientes.
No hay suficiente evidencia en la literatura para demostrar que las férulas oclusales pueden reducir el bruxismo del sueño.
No hay evidencia suficiente para afirmar que la férula oclusal es efectiva para tratar el bruxismo del sueño. La indicación de su uso es cuestionable en lo que respecta a los desenlaces del sueño, pero podría ser que haya algún efecto beneficioso con respecto al desgaste de los dientes. Esta revisión sistemática indica la necesidad de realizar estudios de investigación adicionales en más ECA controlados que presten atención al método de asignación, la evaluación de desenlaces, el tamaño muestral grande y la duración suficiente del seguimiento. El diseño del estudio debe ser paralelo, a fin de eliminar el sesgo que proporcionan los estudios de tipo cruzado (cross-over). Se debe establecer una estandarización de los desenlaces del tratamiento del bruxismo del sueño en los ECA.
El bruxismo del sueño es una actividad oral que se caracteriza por el rechinar o apretar los dientes durante el sueño. Se han propuesto varios tratamientos para el bruxismo del sueño, como el farmacológico, el psicológico y el dental.
Evaluar la efectividad de las férulas oclusales para el tratamiento del bruxismo del sueño con intervenciones alternativas, con placebo o ningún tratamiento.
Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Salud oral (Cochrane Oral Health Group) (hasta mayo de 2007); en el Registro Cochrane central de ensayos controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials; CENTRAL) (La Biblioteca Cochrane 2007, número 1); MEDLINE (1966 hasta mayo de 2007); EMBASE (1980 hasta mayo de 2007); LILACS (1982 hasta mayo de 2007); Biblioteca Brasileira de Odontologia (1982 hasta mayo de 2007); Dissertation, Theses and Abstracts (1981 hasta mayo de 2007); y búsqueda manual de resúmenes de particular importancia para esta revisión. Se identificaron informes adicionales a partir de las listas de referencia de los informes identificados y de las revisiones de artículos sobre el tratamiento del bruxismo del sueño. No hubo restricciones de idioma.
Se seleccionaron ensayos controlados aleatorizados o cuasialeatorizados (ECA), en los que el tratamiento con férula se comparó de forma concomitante con ningún tratamiento, otros aparatos oclusales o cualquier otra intervención en participantes con bruxismo del sueño.
Los datos se extrajeron en forma independiente y por duplicado. La evaluación de la validez de los ensayos incluidos se realizó simultáneamente a la extracción de los datos. Se debatieron las discrepancias y se consultó a un tercer autor de la revisión. Cuando fue necesario, se estableció contacto con el autor del estudio principal.
Se identificaron 32 ECA potencialmente pertinentes. Se excluyeron 24 ensayos. Se incluyeron cinco ECA. La férula oclusal se comparó con: férula palatina, dispositivo de avance mandibular, estimulación nerviosa eléctrica transcutánea y ningún tratamiento. Sólo hubo un desenlace común (índice de despertares) que se combinó en un metanálisis. En los metanálisis, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre el grupo de férula oclusal y el grupo control.
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