Este resumen de una revisión Cochrane presenta lo que se conoce de la investigación sobre el efecto de los corticosteroides sistémicos para la gota aguda. La revisión muestra que en pacientes con gota:
- los corticosteroides sistémicos pueden mejorar ligeramente la evaluación de dolor y discapacidad de los pacientes. Sin embargo, esto podría haber ocurrido por casualidad;
- no hay información precisa sobre los efectos secundarios y las complicaciones. Sólo una minoría de los pacientes tratados con el esteroide oral prednisolona informaron efectos secundarios menores.
¿Qué es la gota y qué son los corticosteroides sistémicos?
La gota es una inflamación articular repentina y muy dolorosa (artritis). Normalmente afecta el dedo gordo del pie. La inflamación, que es causada por cristales de ácido úrico, produce tumefacción y enrojecimiento de la articulación y hace que sea doloroso moverla o incluso tocarla.
Los corticosteroides sistémicos son medicamentos que imitan a los corticosteroides producidos naturalmente por el propio cuerpo y que pueden ayudar a reducir la tumefacción, el enrojecimiento y el dolor en las articulaciones. Los corticosteroides sistémicos vienen en forma de comprimidos o como una inyección administrada por el profesional sanitario.
No hay evidencia concluyente sobre la eficacia y la efectividad de los corticosteroides sistémicos en el tratamiento de la gota aguda. Los pacientes con gota no informaron efectos adversos graves de los corticosteroides sistémicos cuando se utilizaron a corto plazo.
La gota es una de las enfermedades reumáticas más frecuentes en todo el mundo. Dados los inconvenientes bien conocidos de los tratamientos regulares para la gota aguda (fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINE), colchicina), los corticosteroides sistémicos podrían ser alternativas seguras.
Evaluar la eficacia y la seguridad de los corticosteroides sistémicos en el tratamiento de la gota aguda en comparación con placebo, AINE, colchicina, otros fármacos activos, otros tratamientos o ningún tratamiento.
Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos electrónicas: Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library 2007); MEDLINE (1966 a 2007) a través de PubMed; EMBASE (1974 a 2007); Web of Science (1975 a 2007); LILACS (1986 a 2007); y bases de datos de ensayos en curso (hasta abril 2007).
Se incluyeron ensayos controlados aleatorizados y ensayos clínicos controlados que investigaron el uso de corticosteroides sistémicos en el tratamiento de la gota aguda.
Dos revisores decidieron de forma independiente qué ensayos incluir. Los mismos revisores también recopilaron los datos en un formulario estandarizado y evaluaron la calidad metodológica del ensayo mediante criterios validados. Cuando fue posible, se resumieron estadísticamente los datos continuos y dicotómicos.
Se incluyeron tres ensayos directos con 148 pacientes (74 corticosteroides sistémicos; 74 fármacos de comparación). No se encontraron ensayos controlados con placebo. En los estudios, se utilizaron diferentes tipos de corticosteroides sistémicos y diferentes tipos de fármacos de control, ambos administrados por diferentes vías. El acetónido de triamcinolona intramuscular se comparó respectivamente con la indometacina oral y la hormona adrenocorticotrópica (ACTH) intramuscular; la prednisolona oral (junto con una única inyección intramuscular de diclofenaco) se comparó con la indometacina oral (junto con una única inyección de placebo). Las medidas de resultado variaron: número medio de días hasta el alivio total de los signos, disminución media del dolor por unidad de tiempo en mm en una escala analógica visual (EAV) - durante el reposo y la actividad. En el ensayo de triamcinolona-indometacina se utilizó el estado clínico de la articulación como resultado adicional. No se encontraron diferencias clínicamente relevantes entre los corticosteroides sistémicos estudiados y los fármacos de comparación; no se informaron problemas de seguridad importantes atribuibles a los corticosteroides utilizados. La calidad de los tres estudios se calificó de muy baja a moderada. No fue posible el agrupamiento estadístico de los resultados.
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