La presión arterial en las arterias de los pulmones (arterias pulmonares) es normalmente mucho más baja que la presión arterial en el resto del cuerpo. Antes de que el niño nazca, el músculo que rodea las arterias pulmonares está fuertemente constreñido, lo que provoca una presión muy alta en estas arterias. Después del nacimiento, las arterias se dilatan y la presión disminuye. En la hipertensión pulmonar persistente del recién nacido, este descenso de la presión arterial pulmonar, por diversas razones, no se produce.
El sulfato de magnesio es capaz de dilatar músculos constreñidos del tipo de las arterias pulmonares. Sin embargo, su acción no es específica y cuando se administra mediante una infusión intravenosa, actuará sobre otros músculos del cuerpo, incluidas otras arterias. Esto significa que, incluso si se comprobara su eficacia en la hipertensión pulmonar, los acciones no deseadas en otras partes del cuerpo podrían ser un problema.
Esta revisión encontró que el uso del sulfato de magnesio para la hipertensión pulmonar persistente del recién nacido no se ha probado en ensayos controlados aleatorizados. La evidencia de los estudios no controlados es extremadamente limitada, pero dado que la escasa evidencia existente indica un efecto beneficioso potencial, se recomienda la realización de ensayos controlados aleatorizados.
Sobre la base de la actual falta de evidencia, no se puede recomendar el uso de sulfato de magnesio en el tratamiento de la HPPN. Se recomienda realizar ensayos controlados aleatorizados.
La hipertensión pulmonar persistente del neonato (HPPN) se produce aproximadamente en 1,9 de cada 1000 neonatos y puede ser más frecuente en los países en vías de desarrollo. Existe evidencia sólida del uso del óxido nítrico inhalado (ONi) y la oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO por sus siglas en inglés) en el tratamiento de la HPPN. Sin embargo, muchos países en vías de desarrollo no tienen el acceso ni los conocimientos técnicos necesarios para estos costosos tratamientos. El sulfato de magnesio es un potente vasodilatador y, por lo tanto, tiene el potencial de reducir las altas presiones arteriales pulmonares asociadas con la HPPN. Si el sulfato de magnesio resultara eficaz en el tratamiento de la HPPN, podría ser un tratamiento coste-efectivo y que podría salvar vidas.
Evaluar el uso del sulfato de magnesio en comparación con el placebo o el tratamiento ventilatorio estándar solo, la infusión de sildenafil, la infusión de adenosina o el óxido nítrico inhalado sobre la mortalidad o el uso de ONi o ECMO de apoyo en neonatos a término y cercanos al término (> 34 semanas de edad gestacional) con HPPN.
Se utilizó la estrategia de búsqueda estándar del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Review Group [CNRG]). No se aplicaron restricciones con respecto al idioma. Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane central de ensayos controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL, La Biblioteca Cochrane, número 1, 2006) y en MEDLINE (1966 hasta el 20 de abril de 2007) para obtener ensayos aleatorizados y cuasialeatorizados relevantes. Además, se revisaron las listas de referencias de los artículos identificados y se estableció contacto con expertos conocidos para obtener datos no publicados. Esta búsqueda se actualizó en diciembre de 2009.
Fueron elegibles todos los estudios aleatorizados o cuasialeatorizados en los que uno de los grupos de tratamiento recibió sulfato de magnesio para la HPPN.
Se utilizaron los métodos estándar de la Colaboración Cochrane y del CNRG, incluyendo la evaluación independiente de la calidad de los ensayos y la extracción de los datos por parte de cada autor.
No se encontraron ensayos elegibles
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