La heparina y las sustancias relacionadas, incluidos glucosaminoglicanos, condroitina, heparina de bajo peso molecular (HBPM), heparinoides, sulfato de heparitina, ácido hialurónico y queratansulfato, han demostrado pocos efectos positivos sobre el retardo de la progresión de la enfermedad renal diabética (ERD). Esta revisión buscó estudios aleatorios que evaluaran el efecto de la heparina y de las sustancias relacionadas sobre la prevención de la aparición de la ERD. No había ningún estudio disponible. Se necesitan estudios aleatorios bien diseñados y de alta calidad que aborden este tema.
Se necesitan estudios rigurosamente bien diseñados, aleatorios, multicéntricos, con muestras grandes, del uso de heparina y sustancias relacionadas para prevenir la aparición de la ERD.
La enfermedad renal diabética (ERD, también llamada nefropatía diabética, ND) es la causa principal de insuficiencia renal (IR) en muchos países y se asocia con mayor morbilidad y mortalidad comparada con otras causas de enfermedad renal. Una de las alteraciones anatomopatológicas de la ERD es el engrosamiento de la membrana basal glomerular, la expansión y la proliferación mesangial. En la ERD la presencia de cadenas laterales de glucosaminoglicanos del proteoglicano heparansulfato, un constituyente importante de la membrana basal glomerular, disminuye proporcionalmente el incremento del grado de proteinuria. La investigación en animales ha indicado que la heparina y las sustancias relacionadas pueden prevenir el engrosamiento de la membrana glomerular. Sin embargo, no se sabe si la heparina y las sustancias relacionadas pueden prevenir la aparición de la ERD, y por lo tanto, si es recomendable para la prevención primaria de esta enfermedad.
Evaluar los beneficios y los daños de la heparina y de las sustancias relacionadas para prevenir la aparición de ERD.
Se hicieron búsquedas en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Riñón (Cochrane Renal Group) y en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) en The Cochrane Library (número 2, 2009). También se hicieron búsquedas en MEDLINE (1966 hasta junio 2009), EMBASE (1980 hasta junio 2009), China Biological Medicine (CBM; 1979 hasta junio 2009), VIP Chinese Science and Technique Journals Database (hasta junio 2009), China National Infrastructure (CNKI) (hasta junio 2009) y en la Wanfang database (hasta junio 2009). También se buscaron listas de referencias de libros de texto de nefrología, artículos de revisión y estudios relevantes.
Se seleccionaron todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) y cuasi-ECA pertinentes que estudian los beneficios y los daños de la heparina y las sustancias relacionadas para prevenir la aparición de ERD.
Se planificó que dos revisores extrajeran los datos de forma independiente con el uso de un formulario de extracción de datos autodesarrollado, y los introdujeran en el programa informático RevMan 5; se realizaría el metanálisis cuando más de un estudio proporcionaba datos sobre un resultado susceptible de comparación en pacientes suficientemente similares; si parecía que había heterogeneidad entre los resultados se iban a realizar los análisis con modelos de efectos aleatorios; y se iban a usar las diferencias de medias estandarizadas de las medidas de resultado debido al uso de diferentes escalas y períodos de tratamiento.
Ningún estudio cumplió los criterios de inclusión.
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