Este resumen presenta lo que se sabe a partir de los estudios de investigación sobre el efecto del tratamiento con ejercicios en la AIJ. La revisión muestra que en los niños con AIJ, el ejercicio podría no producir diferencias en la capacidad de funcionamiento o de movimiento completo de las articulaciones del niño, el número de articulaciones con inflamación, la calidad de vida, el bienestar general, el dolor o la capacidad aeróbica. La capacidad aeróbica es la cantidad de oxígeno que el cuerpo consume durante el ejercicio. Si una persona tiene una capacidad aeróbica baja, generalmente significa que puede realizar menos actividad física y puede cansarse fácilmente.
En estos estudios no se midió el número de articulaciones con dolor. A menudo no se cuenta con información precisa acerca de los efectos secundarios ni las complicaciones. Este hecho es en particular válido para los efectos secundarios poco frecuentes, pero graves. En los estudios que componen esta revisión no se encontraron efectos adversos a corto plazo del tratamiento con ejercicios.
¿Qué es el tratamiento con ejercicios y qué es la AIJ?
La artritis idiopática juvenil (AIJ) es la enfermedad reumática crónica más común en los niños y es una causa importante de discapacidad a corto y largo plazo. En la AIJ la causa de la artritis es desconocida. Generalmente comienza en niños menores de 16 años. Siempre dura al menos seis semanas. Antes de diagnosticar la AIJ, el médico descartará otras afecciones que puedan estar causando los síntomas.
En esta revisión se describen varios tipos de tratamiento con ejercicios, por ejemplo, programas de entrenamiento físico como el entrenamiento de fuerza para mejorar la fuerza muscular y la tolerancia al ejercicio para mejorar el estado físico general (ya sea en el suelo o en una piscina).
La mejor estimación de lo que ocurre con los niños con AIJ que realizan ejercicios
Capacidad de funcionamiento: la capacidad de funcionamiento del niño cambió menos de 1 punto más en una escala de 0 a 3. Otros estudios afirman que un cambio de 0,13 en la puntuación del Childhood Health Assessment Questionnaire (CHAQ) es una mejoría clínicamente importante desde la perspectiva de los niños y sus padres. Este nivel de cambio no se ha encontrado en esta revisión
Calidad de vida: la calidad de vida del niño cambió entre 2,5 y 4 puntos más en una escala de 1 a 50.
Podría haber poca o ninguna diferencia con el ejercicio. Es posible que estas diferencias sean fruto del azar.
Efectos adversos: no se han notificado efectos a corto plazo tras el tratamiento con ejercicios en niños con AIJ.
En general, según evidencia de "nivel plata" (www.cochranemsk.org) no hubo evidencia clínicamente importante o estadísticamente significativa de que el tratamiento con ejercicios pueda mejorar la capacidad funcional, la calidad de vida, la capacidad aeróbica o el dolor. El escaso número de ECA disponibles limita la generalizabilidad. Los estudios incluidos y excluidos fueron todos consistentes en cuanto a los efectos adversos del tratamiento con ejercicios; no se encontraron efectos perjudiciales a corto plazo del tratamiento con ejercicios en ningún estudio. Tanto los estudios incluidos como los excluidos mostraron que el ejercicio no exacerba la artritis. La gran heterogeneidad en las medidas de desenlace, como se observa en esta revisión, enfatiza la necesidad de una evaluación estandarizada o de un conjunto central de medidas de desenlace funcionales y físicas adecuadas para los estudios de investigación sanitaria, a fin de generar evidencia sobre los posibles beneficios del tratamiento con ejercicios para los pacientes con AIJ. Aunque los efectos a corto plazo parecen prometedores, el efecto a largo plazo del tratamiento con ejercicios sigue sin estar claro.
El tratamiento con ejercicios se considera un componente importante del tratamiento de la artritis. La eficacia del tratamiento con ejercicios se ha revisado en adultos con artritis reumatoide, pero no en niños con artritis idiopática juvenil (AIJ).
Evaluar los efectos del tratamiento con ejercicios sobre la capacidad funcional, la calidad de vida y la capacidad aeróbica en niños con AIJ.
El Registro Cochrane central de ensayos controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials; CENTRAL), la Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (Cochrane Database of Systematic Reviews) (La Biblioteca Cochrane), MEDLINE (enero de 1966 a abril de 2007), CINAHL (enero de 1982 a abril de 2007), EMBASE (enero de 1966 a octubre de 2007), PEDro (enero de 1966 a octubre de 2007), SportDiscus (enero de 1966 a octubre de 2007), Google Scholar (hasta octubre de 2007), AMED (Allied and Alternative Medicine) (de enero de 1985 a octubre de 2007), la base de datos Health Technologies Assessment (de enero de 1988 a octubre de 2007), ISI Web Science Index to Scientific and Technical Proceedings (de enero de 1966 a octubre de 2007) y el sitio web de la Chartered Society of Physiotherapy (http://www.cps.uk.org) y se rastrearon las referencias.
Ensayos controlados aleatorizados (ECA) del tratamiento con ejercicios en la AIJ.
Se evaluaron las referencias potencialmente relevantes y dos autores de la revisión extrajeron de forma independiente todos los datos.
Tres de los 16 estudios identificados cumplieron los criterios de inclusión, con un total de 212 participantes. Todos los estudios incluidos cumplían al menos siete de los diez criterios metodológicos. Los datos de las siguientes medidas de desenlaces fueron homogéneos y se agruparon en un metanálisis: capacidad funcional (n = 198; DMP -0,07; IC del 95%: -0,22 a 0,08), calidad de vida (CHQ-PhS: n = 115; DMP -3,96; IC del 95%: -8,91 a 1,00) y capacidad aeróbica (n = 124; DMP 0,04; IC del 95%: -0,11 a 0,19). Los resultados indican que todas las medidas de desenlace favorecieron al tratamiento con ejercicios, pero ninguna fue estadísticamente significativa. Ninguno de los estudios informó sobre los efectos negativos del tratamiento con ejercicios.
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