No se sabe si las mujeres con anemia falciforme deben utilizar métodos anticonceptivos hormonales. La anemia falciforme es una enfermedad de la sangre. Este tipo de anemia también provoca dolores óseos conocidos como crisis dolorosas de células falciformes. Una preocupación es que las mujeres con esta enfermedad que utilizan anticonceptivos hormonales puedan tener los vasos sanguíneos bloqueados por coágulos de sangre o presentar más dolor óseo. Los médicos a menudo no les prescriben estos tipos de anticonceptivos debido a estas preocupaciones. Sin embargo, muchas mujeres con anemia falciforme son sexualmente activas, pueden quedar embarazadas y están interesadas en la anticoncepción.
En octubre de 2011, se hizo una búsqueda computarizada de estudios sobre la anemia falciforme y los métodos anticonceptivos con hormonas. No se han encontrado ensayos nuevos durante la actualización. Anteriormente, se encontró un ensayo con 25 mujeres con anemia falciforme. Este estudio determinó que las mujeres eran menos propensas a presentar dolor óseo mientras utilizaban el anticonceptivo inyectable conocido como Depo (un anticonceptivo de progestina). No se han notificado efectos secundarios graves de la Depo.
Dado que sólo se ha realizado un estudio utilizando únicamente un progestágeno, se cuenta con poca información sobre el uso de anticonceptivos hormonales por las mujeres con anemia falciforme. La Depo parece ser una opción anticonceptiva segura y podría reducir la frecuencia de los dolores óseos.
Los limitados datos disponibles indican que el AMPD es una opción anticonceptiva segura para las mujeres con enfermedad de células falciformes (SS). Además de proporcionar una anticoncepción eficaz, el AMPD podría reducir las crisis dolorosas de células falciformes.
Todavía no se ha determinado si los anticonceptivos con esteroides son apropiados para las mujeres con enfermedad de células falciformes homocigótica (SS). Históricamente, las mujeres con enfermedad de células falciformes han tenido embarazos difíciles, que se caracterizan por altas tasas de mortalidad y morbilidad materna y desenlaces infantiles desfavorables. Entre las cuestiones no resueltas sobre los anticonceptivos esteroideos en mujeres con enfermedad de células falciformes se encuentra la de si su uso puede favorecer la formación de coágulos sanguíneos.
Para evaluar la seguridad de las hormonas esteroides en este contexto, se identificaron y analizaron todos los ensayos controlados aleatorizados que examinaron las hormonas esteroides para la anticoncepción en mujeres con enfermedad de células falciformes (SS).
En octubre de 2011 se buscó en las bases de datos informatizadas CENTRAL, MEDLINE y POPLINE ensayos controlados aleatorizados sobre el uso de hormonas esteroideas para la anticoncepción en mujeres con enfermedad de células falciformes (SS). Se añadieron búsquedas de ensayos recientes en ClinicalTrials.gov y en el ICTRP. Para la revisión inicial también se realizaron búsquedas en EMBASE y se examinó la lista de referencias de cada ensayo, así como la de los artículos de revisión.
Se incluyó cualquier ensayo controlado aleatorizado en cualquier idioma que comparara las hormonas esteroides para la anticoncepción con otro anticonceptivo o placebo. La frecuencia o la intensidad de las crisis dolorosas de células falciformes se deben haber informado como un desenlace.
Se evaluaron para su inclusión todos los títulos y resúmenes encontrados. Se evaluó la calidad metodológica del ensayo encontrado para detectar posibles sesgos mediante la evaluación cualitativa del diseño del estudio, el método de asignación al azar, la ocultación de la asignación, el cegamiento, las tasas de interrupción prematura y las tasas de pérdidas del seguimiento. Los resultados de los ensayos se introdujeron en RevMan y se informaron los odds ratios de Peto con intervalos de confianza del 95% para los desenlaces dicotómicos, como la aparición de crisis dolorosas de células falciformes.
Sólo un ensayo cumplió los criterios de inclusión. Veinticinco pacientes se asignaron al azar a tres inyecciones mensuales de acetato de medroxiprogesterona de depósito (DMPA) o a inyecciones intramusculares de placebo salino en un diseño cruzado (crossover). Se aplicó un período de lavado de seis meses antes del cruzamiento; sin embargo, la evidencia farmacológica indica que los niveles de AMPD se podrían detectar durante más de 200 días después de la inyección. Durante el uso del AMPD, las mujeres fueron menos propensas a presentar episodios dolorosos de células falciformes (OR 0,23; IC del 95%: 0,05 a 1,02). Ningún ensayo incluyó productos con estrógenos. No se han encontrado ensayos nuevos durante la actualización.
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