Los factores nutricionales afectan los niveles de glucemia; sin embargo, actualmente no existen enfoques universales de la estrategia dietética óptima para la diabetes. Los diferentes alimentos con carbohidratos tienen diferentes efectos sobre la glucemia y pueden ser clasificados por el efecto global que ejercen sobre los niveles de glucemia mediante el denominado índice glucémico. Al contribuir con un suministro gradual de glucosa al torrente sanguíneo y, en consecuencia, estimular una disminución en la liberación de insulina, los alimentos de índice glucémico bajo, como las lentejas, las judías y la avena, pueden contribuir a un mejor control de la glucemia, en comparación con los alimentos de índice glucémico alto, como el pan blanco. La denominada carga glucémica representa el efecto glucémico general de la dieta y se obtiene multiplicando el índice glucémico por los gramos de carbohidratos.
Se identificaron 11 ensayos controlados aleatorizados relevantes, con una duración de uno a 12 meses, que incluían a 402 participantes. El control metabólico (medido por la hemoglobina glucosilada A1c [HbA1c], una medida a largo plazo de los niveles de glucemia) disminuyó en 0,5% HbA1c con una dieta de índice glucémico bajo, lo cual es estadística y clínicamente significativo. Los episodios hipoglucémicos disminuyeron significativamente con una dieta de índice glucémico bajo en comparación con una dieta de índice glucémico alto. Ningún estudio informó la mortalidad, la morbilidad o los costes.
Una dieta de IG bajo puede mejorar el control de la glucemia en la diabetes sin comprometer los eventos hipoglucémicos.
El objetivo del tratamiento de la diabetes es normalizar los niveles de glucemia, ya que un mejor control de la glucemia está asociado con una reducción en el desarrollo y la progresión de complicaciones. Los factores nutricionales afectan los niveles de glucemia; sin embargo, actualmente no existen enfoques universales del tratamiento dietético óptimo para la diabetes. Existe controversia acerca de cuán útil es el índice glucémico (IG) en la planificación de comidas para diabéticos. Un mejor control glucémico a través de la dieta podría reducir al mínimo el consumo de fármacos, disminuir el riesgo de complicaciones diabéticas, mejorar la calidad de vida y aumentar la esperanza de vida.
Evaluar los efectos de las dietas de índice glucémico bajo o carga glucémica baja sobre el control de la glucemia en pacientes con diabetes.
Se realizaron búsquedas electrónicas en The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE y CINAHL sin restricciones de idioma.
Se evaluaron ensayos controlados aleatorizados con una duración de cuatro semanas o más que comparaban una dieta de índice glucémico bajo o carga glucémica baja con una dieta de índice glucémico alto o carga glucémica alta, u otra dieta, para los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 ó 2, cuya diabetes todavía no estaba controlada óptimamente.
Dos autores de la revisión extrajeron de forma independiente los datos sobre la población de estudio, la intervención y los resultados para cada estudio incluido, mediante formularios estandarizados de extracción de datos.
Se identificaron 11 ensayos controlados aleatorizados relevantes, que incluían a 402 participantes. Se observó una disminución significativa en el grupo paralelo de ensayos de hemoglobina glucosilada A1c (HbA1c), la diferencia de medias ponderada (DMP) fue de -0,5% con un intervalo de confianza (IC) del 95% de -0,9 a -0,1; p = 0,02; y en el grupo cruzado (cross-over) de ensayos la DMP fue -0,5% con un IC del 95% de -1,0 a -0,1, P = 0,03. Los episodios de hipoglucemia fueron significativamente menores con una dieta de IG bajo en comparación con una dieta de IG alto en un ensayo (diferencia de -0,8 episodios por paciente por mes, p < 0,01) y la proporción de participantes que informaron más de 15 episodios hiperglucémicos por mes fue inferior para una dieta de IG bajo en comparación con una dieta de intercambio medido de carbohidratos en otro estudio (35% versus 66%, p = 0,006). Ningún estudio informó la mortalidad, la morbilidad o los costes.
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