El flujo sanguíneo deficiente a largo plazo en las venas de las piernas, también conocido como insuficiencia venosa crónica (IVC), es una enfermedad crónica. Ocurre cuando las venas de las piernas no pueden retornar la sangre al corazón, lo que provoca un aumento de la presión sanguínea en las piernas. El término IVC abarca un espectro amplio de síntomas que incluyen sensación de pesadez en las piernas, prurito, hormigueo, calambres, dolor, edema (tumefacción), venas varicosas, pigmentación cutánea, signos de atrofia en la piel y ulceración venosa.
La IVC provoca un malestar considerable, que a su vez tiene un impacto significativo sobre la capacidad para trabajar. Es una enfermedad frecuente particularmente entre las personas que deben permanecer de pie en el trabajo. Se ha indicado que intervenciones no farmacológicas, como las medias de compresión o el suelo acolchado, y estrategias como las pausas para descansar o el ejercicio, son efectivas para la prevención de la IVC en los trabajadores que permanecen de pie. Sin embargo, el verdadero efecto de tales intervenciones es relativamente desconocido. En esta revisión, se incluyó un ensayo cruzado (crossover) con 19 mujeres auxiliares de vuelo que debían permanecer de pie, casi continuamente, durante períodos largos, y que no presentaban síntomas de IVC al comienzo del estudio.
El resultado del ensayo indicó que las medias de compresión redujeron los síntomas asociados con la IVC que incluyen dolor en las piernas, malestar, fatiga, tumefacción y cansancio. Sin embargo, estas pruebas provienen de un estudio muy pequeño. Debido al número muy limitado de ensayos disponibles, no fue posible evaluar la efectividad de otras intervenciones no farmacológicas para la prevención de esta enfermedad. Tampoco fue posible evaluar si alguna intervención tuvo un efecto sobre la calidad de vida o un impacto económico, como la reducción del número de días de licencia por enfermedad o discapacidad laboral. Se necesitan investigaciones adicionales que analicen un amplio rango de intervenciones propuestas para una población claramente definida de trabajadores que permanecen de pie.
Debido al número muy limitado de ensayos, no hay pruebas suficientes para establecer conclusiones acerca de la efectividad de las intervenciones no farmacológicas para la prevención de la IVC en trabajadores que permanecen de pie. Se necesitan estudios adicionales a gran escala que examinen todas las intervenciones no farmacológicas y resultados posibles.
La insuficiencia venosa crónica (IVC) es un problema frecuente que afecta hasta el 50% de la población en los países industrializados. Es una enfermedad crónica que, de no tratarse, puede progresar hacia complicaciones graves que a su vez, pueden interferir con la capacidad para trabajar. Permanecer de pie en el trabajo es un factor de riesgo conocido de IVC; sin embargo, aún no se conoce el efecto verdadero de las estrategias no farmacológicas preventivas. Ésta es una actualización de una revisión publicada por primera vez en 2012.
Evaluar la eficacia de estrategias no farmacológicas y dispositivos para prevenir la insuficiencia venosa crónica (IVC) en trabajadores que permanecen de pie
Para esta actualización, el coordinador de búsqueda de ensayos del Grupo Cochrane de Enfermedades Vasculares Periféricas (Cochrane Peripheral Vascular Diseases Group) realizó búsquedas en el registro especializado (última búsqueda realizada en septiembre 2013) y en CENTRAL (2013, número 8). También se hicieron búsquedas manuales en listas de referencias de estudios relevantes.
Fueron elegibles para inclusión los ensayos controlados aleatorios y no aleatorios que reclutaron trabajadores que permanecen de pie para evaluar estrategias o dispositivos no farmacológicos utilizados para prevenir la IVC. Para poder incluirlos los ensayos debían informar una medida objetiva de las características clínicas de la IVC o las molestias asociadas con esta enfermedad.
Dos revisores realizaron de forma independiente la selección de los ensayos, la evaluación de la calidad y la extracción de los datos. Los desacuerdos se resolvieron mediante discusión. Sólo un ensayo fue elegible para su inclusión en la revisión, por lo que no se realizó un metanálisis.
Los resultados primarios de esta revisión fueron las características clínicas de la IVC y los síntomas asociados. No se identificaron nuevos estudios incluidos para esta actualización. En la revisión, se incluyó un ensayo cruzado (crossover) prospectivo. Este ensayo midió el efecto de ninguna compresión seguida de dos fases con diferentes gradientes de medias de compresión sobre los síntomas en 19 mujeres auxiliares de vuelo que debían permanecer de pie, casi continuamente, durante períodos largos. El estudio incluido proporcionó algunas pruebas de que las medias de compresión mejoraron los síntomas de fatiga en las piernas de los trabajadores que permanecen de pie. Sin embargo, la solidez de las pruebas de esta revisión es débil debido a que sólo se basa en un ensayo muy pequeño con un riesgo alto de sesgo. El estudio incluido no consideró resultados secundarios como la calidad de vida ni el impacto económico de las intervenciones. El estudio tampoco informó el período de tiempo que los trabajadores debían permanecer de pie en el trabajo. Además, no se encontraron ensayos que midieran la efectividad de otras intervenciones o estrategias no farmacológicas dirigidas a la prevención de la IVC en trabajadores que permanecen de pie.
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