Una revisión del efecto de los regímenes alimentarios para personas con artritis reumatoide fue realizada por los investigadores en la Colaboración Cochrane. Después de buscar todos los estudios relevantes, encontraron 15 estudios realizados por otros investigadores. Sus hallazgos se resumen a continuación.
¿Qué es la artritis reumatoide y qué dietas se han evaluado?
La artritis reumatoide es una enfermedad en la que el sistema inmunológico del cuerpo ataca el tejido que cubre las articulaciones. Generalmente, las articulaciones de manos y pies se ven afectadas primero. Esta situación hace que las articulaciones se hinchen, se pongan rígidas y dolorosas. Actualmente, no existe una cura para la AR, por lo que los tratamientos apuntan a aliviar el dolor y la rigidez y mejorar la capacidad de movimiento.
Para mejorar los síntomas, algunas personas han tratado de cambiar su alimentación guiados por una amplia variedad de dietas especiales. Algunas personas tratan de no comer nada durante un periodo de siete 10 días para ver si logran algún cambio. Pero generalmente las personas tratan de limitar o aumentar sólo ciertos alimentos. Las dietas más frecuentes estudiadas son la vegetariana o vegetariana estricta, la mediterránea, la "elemental", o las dietas de eliminación. Las dietas vegetarianas estrictas no incluyen carne, pescados, huevos ni productos lácteos, mientras algunas dietas vegetarianas permiten huevos y leche. La dieta mediterránea incluyen generalmente una cantidad pequeña de carne, más pescado, más frutas y verduras y aceite de oliva. Las dietas elementales son generalmente dietas de líquidos que contienen nutrientes degradados para facilitar su digestión. Las dietas de eliminación se usan para encontrar alimentos que quizá sean causa de síntomas. Las personas generalmente eliminan los alimentos que ellos piensan que causan los síntomas, y luego agregan los alimentos de a uno y ven cuáles causan síntomas.
Lo que dice la investigación
No está claro si las dietas mejoran el dolor, la rigidez y la capacidad de mejorar el movimiento.
En cambio, puede ser difíciles lograr su cumplimiento, y las personas pueden perder peso en estos regímenes aunque no fuera su objetivo.
- las personas que siguen dietas especiales pueden perder 3 kg (6 ½ libras) más que las personas que no siguen dietas especiales, aunque no fuera su intención.
Los efectos de la manipulación alimentaria, incluidos las dietas vegetariana, mediterránea, elemental y de eliminación en la artritis reumatoide son todavía inciertos debido a que los estudios incluidos fueron ensayos pequeños, únicos y con riesgo de sesgo moderado a alto. Las mayores tasas de abandono y pérdida de peso en los grupos con manipulación dietética indican que no deben ignorarse los efectos adversos potenciales.
La cuestión de qué posibles riesgos y beneficios se asocian con determinados regímenes alimentarios usados en la artritis reumatoide es un planteamiento importante para muchos pacientes y prestadores de atención sanitaria.
Determinar la efectividad y seguridad de la intervención dietética en el tratamiento para la artritis reumatoide.
Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library, número 1, 2008), MEDLINE, EMBASE, AMED, CINAHL y en listas de referencia de artículos relevantes (hasta enero 2008) y se contactó con los autores de los artículos incluidos.
Ensayos controlados aleatorizados (ECA) o ensayos clínicos controlados (ECC) donde se evaluó la efectividad de la manipulación dietética. Los estudios sobre suplementos dietéticos (incluidos suplementos de aceite de pescado) no fueron incluidos.
Dos autores de la revisión seleccionaron de forma independiente los ensayos para la inclusión, evaluaron la validez interna de los ensayos incluidos y extrajeron los datos. Se estableció contacto con los investigadores para obtener la información que faltaba.
Se incluyeron catorce ECA y un ECC, con un total de 837 pacientes. Debido a la heterogeneidad de las intervenciones y los resultados, el desequilibrio basal y el informe inadecuado de los datos, no se calcularon efectos generales. Un único ensayo con un riesgo de sesgo moderado halló que el ayuno, seguido de 13 meses bajo un régimen dietético vegetariano, puede aliviar el dolor (diferencia de medias [DM] en una escala 0 a 10 -1,89; intervalo de confianza [IC] del 95%: -3,62 a -0,16), pero no la función física o la rigidez matinal inmediatamente después de la intervención. Otro ensayo único con un riesgo de sesgo moderado halló que un régimen dietético mediterráneo cretense de 12 semanas puede aliviar el dolor (DM en una escala 0 a 100 -14,00; IC del 95%: -23,6 a -4,37), pero no la función física o la rigidez matinal inmediatamente después de la intervención. Dos ensayos compararon un régimen dietético elemental de cuatro semanas con un régimen dietético estándar y no informaron diferencias significativas respecto a dolor, función o rigidez. Debido al informe insuficiente de los datos, los efectos de las dietas vegetariana estricta y de eliminación son inciertos. Cuando se compara cualquier manipulación dietética con un régimen dietético estándar se encuentra un abandono total significativamente mayor del 10% (diferencia de riesgos [DR] 0,10; IC del 95%: 0,02 a 0,18), el abandono mayor relacionado con tratamiento del 5% (DR 0,05; IC del 95%: -0,03 a 0,14) y una pérdida de peso significativamente mayor (diferencia de medias ponderada -3,23; IC del 95%: -4,79 a -1,67 kg) en los grupos de régimen dietético en comparación con los grupos control.
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