No existen investigaciones concluyentes que indiquen que cualquier modelo de enfermería o modelo de combinación de habilidades sería efectivo para mejorar el bienestar de los pacientes o del personal en un establecimiento residencial de asistencia a personas mayores. Las pruebas presentadas de un modelo primario de atención no son suficientes para indicar su uso en un establecimiento de asistencia a personas mayores.
Aparte de dos estudios pequeños que evaluaron la atención primaria, no fue posible identificar pruebas de ensayos controlados en forma simultánea. Aunque en general estos dos estudios favorecen el uso de la atención primaria, los diseños de investigación de los estudios de STI y CAD se consideran proclives al sesgo, específicamente con respecto a la selección y el cegamiento de los participantes y los evaluadores de resultado. Por lo tanto, estos estudios se deben considerar con cuidado y hay pocas pruebas claras de la efectividad del uso de cualquier modelo específico de atención en la asistencia residencial a personas mayores para beneficiar a los residentes o al personal de asistencia. Es evidente que se necesita más investigación en esta área.
Una inquietud clave de los gestores y de las administraciones de enfermería de los ámbitos de asistencia sanitaria es la dotación de personal. Determinar y mantener una composición y un nivel apropiados de personal es especialmente problemático para las personas que trabajan en el sector de asistencia a personas mayores a largo plazo, donde las necesidades de los residentes son complejas y el reclutamiento y la retención del personal es un desafío.
Identificar qué modelos de dotación de personal se asocian con los mejores resultados del personal y de los pacientes.
Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane para una Práctica y Organización Sanitaria Efectivas (Effective Practice and Organisation of Care, EPOC), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL), en la Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (DARE) en The Cochrane Library y en las bases de datos MEDLINE, EMBASE, Ageline, CINAHL y Dissertation abstracts. También se hicieron búsquedas manuales en las listas de referencias y bibliografías de todos los artículos recuperados.
Esta revisión consideró los estudios de series de tiempo interrumpido y los estudios con diseños de control simultáneo del personal de asistencia o de los residentes en ámbitos de asistencia extendida, residencial o subaguda a personas mayores, que evaluaron la efectividad de los modelos de dotación de personal y las combinaciones de habilidades sobre los resultados del personal de asistencia y los residentes.
Dos revisores evaluaron críticamente todos los estudios que se recuperaron a partir de la revisión de los títulos y los resúmenes según la lista de verificación de obtención de datos del Grupo EPOC.
Los mismos dos revisores extrajeron y resumieron de forma independiente los detalles de los estudios elegibles mediante un formulario de extracción de datos desarrollado por EPOC.
Se incluyeron dos estudios (uno es una serie de tiempo interrumpido y otro un estudio controlado tipo antes y después [before and after study]) que evaluaron un modelo primario de atención en comparación con un modelo de enfermería en equipo o un modelo de atención habitual. Se encontró que el modelo primario de atención proporcionó resultados ligeramente mejores que el comparador en algunos resultados como el bienestar o el comportamiento de los residentes. Aunque el personal de enfermería favoreció el modelo primario de atención en un estudio, ninguno encontró mejorías significativas en los resultados del personal al utilizar el modelo primario en comparación con el comparador. Un estudio evaluó la implementación del modelo primario de atención dentro de sus establecimientos y encontró que la incorporación de este modelo en su práctica fue limitada.
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