El consumo de alcohol y drogas es un problema grave de salud pública en todo el mundo. Las pruebas para la detección del consumo de alcohol y drogas en los lugares de trabajo son una intervención frecuente especialmente en los países desarrollados, pero es costosa y su uso es polémico. Esta revisión sistemática intentó evaluar los efectos de las pruebas de detección del consumo de alcohol y drogas entre los conductores profesionales para prevenir lesiones.
Se realizó una búsqueda sistemática de la bibliografía sobre los efectos de las pruebas de detección del consumo de alcohol y drogas entre los conductores profesionales para la prevención de lesiones. Luego se evaluó la calidad de los estudios encontrados y se evaluaron sus resultados. Se encontraron dos estudios de series temporales interrumpidas en EE. UU. Uno se realizó en cinco empresas grandes de transporte y examinó los efectos de dos intervenciones de interés: la implementación de la legislación para las pruebas obligatorias al azar de detección de drogas y las pruebas obligatorias al azar y por causas determinadas de detección de alcohol. Para realizar el otro estudio se utilizaron los datos nacionales sobre lesiones.
Hay evidencia limitada de que a largo plazo las intervenciones con pruebas obligatorias para la detección de drogas pueden ser más efectivas que ninguna intervención en la reducción de lesiones en los conductores profesionales. Para las pruebas obligatorias de detección de alcohol solo hubo evidencia de un efecto inmediato.
Se necesitan más estudios de evaluación debido a que la práctica de realizar pruebas para la detección de alcohol y drogas se ha generalizado y por la escasez de estudios de evaluación encontrados. Las series temporales interrumpidas es un diseño de estudio factible para evaluar las intervenciones que intentan prevenir las lesiones relacionadas con el alcohol y las drogas. Sin embargo, se necesitan estudios de series temporales de calidad superior y de larga duración para aumentar el nivel de la evidencia. Un aleatorizado por conglomerados sería el diseño de estudio ideal para evaluar los efectos de las intervenciones para la prevención de las lesiones en este contexto ocupacional.
No hay evidencia suficiente para recomendar o rechazar el uso de las pruebas para la detección de drogas y alcohol en los conductores profesionales en la prevención de lesiones como una solución única, efectiva y a largo plazo en el contexto de la cultura laboral, la interacción entre compañeros y otros factores locales. Se necesitan ensayos aleatorizados por conglomerados para abordar mejor los efectos de las intervenciones para la prevención de lesiones en este contexto ocupacional.
Las pruebas de detección del consumo de alcohol y drogas en los empleados son frecuentes, pero su efecto en la reducción de las lesiones ocupacionales todavía no está claro.
Evaluar los efectos de las pruebas de detección del consumo de alcohol y drogas de los conductores profesionales (que conducen un vehículo motorizado) en la prevención de lesiones (o efectos relacionados con el trabajo como la ausencia por enfermedad relacionada con las lesiones).
Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos hasta junio de 2007 (o hasta el último número disponible en ese momento): MEDLINE, EMBASE, la Biblioteca Cochrane, el registro especializado del Ámbito Cochrane de Salud Ocupacional (Cochrane Occupational Health Field), DARE, PsychINFO, ERIC, ETOH, CISDOC, NIOSHTIC, TRANSPORT, Zetoc, Science Citation Index and Social Science Citation index y HSELINE. También se realizaron búsquedas en listas de referencias, sitios web relevantes y se realizaron búsquedas manuales.
Ensayos controlados aleatorizados (ECA), ensayos aleatorizados por conglomerados, ensayos clínicos controlados, estudios controlados tipo antes y después (before and after studies, más de tres puntos temporales a medir antes y después del estudio) y estudios de series temporales interrumpidas (STI) que evaluaron intervenciones con pruebas de detección del consumo de alcohol y drogas en conductores profesionales (en comparación con otra intervención o ninguna intervención) con un resultado evaluado, como la reducción en las lesiones o una medida representativa del mismo.
Dos autores de la revisión, de forma independiente, extrajeron los datos y evaluaron la calidad de los estudios. Se estableció contacto con los autores de los estudios incluidos para obtener información adicional.
Se incluyeron dos estudios de series temporales interrumpidas realizados en los EE. UU. Un estudio se realizó en cinco empresas grandes de transporte de los EE. UU. (n = 115 019) que transportan pasajeros o carga. Las tasas mensuales de lesiones se obtuvieron desde 1983 a 1999. En la empresa de estudio se evaluaron dos intervenciones de interés: programas obligatorios de pruebas al azar de detección de drogas y programas obligatorios de pruebas al azar y por causas determinadas de detección de alcohol. El tercer estudio se centró solo en las pruebas obligatorias al azar de detección de drogas y se realizó a partir de los datos federales de lesiones que incluyeron a todos los conductores de camiones de transporte interestatal.
Estos resultados se volvieron a calcular a partir de los datos brutos facilitados por los autores del estudio. Después de la repetición del análisis se encontró que en un estudio las pruebas obligatorias al azar y por causas determinadas de detección de alcohol se asociaron con una disminución significativa en el nivel de lesiones inmediatamente después de la intervención (-1,25 lesiones/100 personas año; IC del 95%: -2,29 a -0,21) pero no afectaron de forma significativa la tendencia descendente existente a largo plazo (-0,28 lesiones/100 personas año/año; IC del 95%: -0,78 a 0,21).
Las pruebas obligatorias al azar de detección de drogas se asociaron significativamente con un cambio inmediato en el nivel de lesiones después de la intervención (1,26 lesiones/100 personas año; IC del 95%: 0,36 a 2,16) en un estudio, y en el segundo estudio no hubo efectos significativos (-1,36/lesiones/100 personas año; IC del 95%: -1,69 a 0,41). A largo plazo las pruebas al azar de detección de drogas se asociaron con un aumento significativo en la tendencia descendente (-0,19 lesiones/100 personas año/año; IC del 95%: -0,30 a -0,07) en un estudio, el otro estudio también se asoció con un mejoría significativa en la tendencia descendente a largo plazo (-0,83 accidentes mortales/100 millones de millas de vehículo/año; IC del 95%: -1,08 a -0,58).
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