Casi un tercio de los pacientes con cánceres del intestino grueso (cáncer colorrectal) se propagan al hígado (metástasis hepáticas) dentro de los cinco años posteriores al diagnóstico del cáncer intestinal. La parte afectada del hígado puede extraerse quirúrgicamente en un cuarto de los pacientes que desarrollan propagación hepática del cáncer intestinal. Alrededor de un séptimo de estos pacientes, en los que la parte afectada del hígado es apta para la extracción, desarrollan una afectación cancerosa de las glándulas linfáticas que drenan el hígado (ganglio linfático hepático). Dichos pacientes se asocian con una supervivencia deficiente, incluso luego de la extracción de la parte afectada del hígado y de los ganglios comprometidos. Esta revisión Cochrane intentó responder a la pregunta de si la extracción de la parte afectada del hígado es mejor que otras formas de tratamiento (como ningún tratamiento, quimioterapia, tratamiento destructor con calor mediante ondas de radiofrecuencia, es decir, ablación con radiofrecuencia) en dichos pacientes, pero no se encontró ningún ensayo clínico aleatorizado que tratara el tema. Actualmente, no existe evidencia a partir de ensayos clínicos aleatorizados para el tratamiento óptimo de estos pacientes. Los ensayos clínicos aleatorizados de alta calidad son factibles y necesarios para determinar el tratamiento óptimo de los pacientes con metástasis hepáticas colorrectales con afectación de los ganglios hepáticos.
No existe evidencia en la bibliografía para evaluar la función de la intervención quirúrgica versus otros tratamientos para los pacientes con metástasis hepáticas colorrectales y compromiso de ganglios hepáticos. Los ensayos clínicos aleatorizados de alta calidad son factibles y necesarios para determinar el tratamiento óptimo de los pacientes con metástasis hepáticas colorrectales con afectación de los ganglios hepáticos.
El compromiso de los ganglios linfáticos hepáticos en los pacientes con metástasis hepáticas colorrectales se asocia con mal pronóstico.
Determinar los beneficios y los daños de la resección hepática curativa con linfadenectomía versus otros tratamientos para las metástasis hepáticas colorrectales con compromiso de los ganglios hepáticos.
Se realizaron búsquedas en el Registro de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane Hepatobiliar (Cochrane Hepato-Biliary Group), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) en The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, Science Citation Index Expanded y LILACS hasta septiembre de 2009 para identificar ensayos aleatorizados.
Sólo se consideraron los ensayos clínicos aleatorizados (independientemente del idioma, el cegamiento o el estado de la publicación) que compararan la resección hepática (sola o en combinación con ablación por radiofrecuencia o crioablación) versus otros tratamientos (quimioterapia neoadyuvante, quimioterapia, o ablación por radiofrecuencia) en pacientes con metástasis colorrectales hepáticas y compromiso de ganglios hepáticos.
Dos autores de la revisión de forma independiente identificaron los ensayos para la inclusión.
No se pudieron identificar ensayos clínicos aleatorizados que cumplieran con los criterios de inclusión de esta revisión. Tampoco fue posible identificar estudios cuasialeatorizados o de cohorte, que pudieran responder de forma significativa a esta cuestión importante.
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