Las úlceras de decúbito (también conocidas como escaras por presión, escaras de decúbito y úlceras por presión) son áreas localizadas de daño tisular causado por fuerzas de presión, roce o fricción excesivas. Las úlceras de decúbito aparecen principalmente en pacientes con movilidad limitada, daño nervioso o ambos. La presión por la posición en decúbito o sentado en una parte específica del cuerpo reduce el oxígeno que llega al área afectada. El cambio de posición incluye mover al individuo a una posición diferente para eliminar o redistribuir la presión en una parte del cuerpo. Si un paciente con una úlcera de decúbito permanece acostado o soporta peso en la zona afectada, se interrumpe el flujo sanguíneo de los tejidos y no hay suministro de oxígeno ni de nutrientes hacia la herida, ni eliminación de los productos de desecho desde la herida, lo que es necesario para la cicatrización. Los pacientes que no se pueden cambiar de posición por si mismos requieren asistencia. La mejor práctica internacional recomienda el uso del cambio de posición como un componente integral de una estrategia de tratamiento de las úlceras de decúbito. Los autores de esta revisión no encontraron estudios elegibles para su inclusión en la revisión. Por lo tanto, no se sabe si el cambio de posición de los pacientes logra alguna diferencia en las tasas de cicatrización de las úlceras de decúbito.
A pesar del uso generalizado del cambio de posición como un componente del plan de tratamiento de los pacientes con úlceras de decúbito, no existen ensayos aleatorizados que evalúen los efectos del cambio de posición de los pacientes sobre las tasas de cicatrización de las úlceras de decúbito. Por lo tanto, no se puede concluir si el cambio de posición de los pacientes mejora las tasas de cicatrización de las úlceras de decúbito. Es necesario evaluar el efecto del cambio de posición sobre la cicatrización de las úlceras de decúbito.
La presión, al estar acostado o sentado en una parte determinada del cuerpo, provoca una reducción del suministro de oxígeno y nutrientes y un drenaje deficiente de los productos de desecho y daños en las células. Si un paciente con una úlcera de decúbito permanece acostado o soporta peso en la zona afectada, se interrumpe el flujo sanguíneo de los tejidos y no hay suministro de oxígeno o de nutrientes hacia la herida, ni eliminación de los productos de desecho desde la herida, lo que es necesario para la cicatrización. Los pacientes que no se pueden cambiar de posición por si mismos requieren asistencia. La mejor práctica internacional recomienda el uso del cambio de posición como un componente integral de una estrategia de tratamiento de las úlceras de decúbito. Esta revisión se ha realizado para determinar la función del cambio de posición en el tratamiento de los pacientes con úlceras de decúbito.
Evaluar los efectos del cambio de posición de los pacientes sobre las tasas de cicatrización de las úlceras de decúbito.
Para esta tercera actualización se hicieron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Heridas (Cochrane Wounds Group) (búsqueda 28 agosto de 2014); Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (la Cochrane Library 2014, número 7); Ovid MEDLINE (2013 hasta agosto, semana 3, 2014); Ovid MEDLINE (In-Process & Other Non-Indexed Citations 29 de agosto de 2014); Ovid EMBASE (2012 hasta 29 de agosto de 2014) y EBSCO CINAHL (2012 hasta 27 de agosto de 2014).
Se consideraron en la revisión los ensayos controlados aleatorizados (ECA) que compararon el cambio de posición con ningún cambio de posición, o los ECA que compararon diferentes técnicas de cambio de posición, o los ECA que compararon diferentes frecuencias del cambio de posición. Sólo se consideró incluir ensayos clínicos controlados (ECC) si no se encontraban ECA.
Dos autores, de forma independiente, evaluaron los títulos, y, cuando estaban disponibles, los resúmenes de todos los estudios identificados por la estrategia de búsqueda para analizar su elegibilidad. Se obtuvo el texto completo de los estudios potencialmente pertinentes y dos autores de la revisión los revisaron de forma independiente sobre la base de los criterios de inclusión.
No se identificaron estudios que cumplieran los criterios de inclusión.
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