Millones de mujeres confían en la anticoncepción reversible a largo plazo para prevenir el embarazo no deseado. Dos métodos muy comunes de prevención del embarazo son el uso de un dispositivo intrauterino (DIU) con cobre o una inyección de un progestágeno.
Se revisaron los estudios que compararon estos dos métodos de alta efectividad y se observó que el DIU era mejor para prevenir el embarazo que el acetato de medroxiprogesterona de depósito (DMPA). Para las mujeres con prueba positiva de VIH, son relevantes los resultados de un ensayo pequeño que encontró que las mujeres que utilizaron el DIU para la anticoncepción tuvieron menos probabilidades de presentar un empeoramiento de la enfermedad por el VIH que las que utilizaron anticoncepción hormonal. Se necesita con urgencia un estudio grande de alta calidad que arroje luz sobre estos hallazgos.
En las poblaciones estudiadas, el DIU fue más efectivo que la anticoncepción hormonal para la prevención del embarazo. Se necesitan con urgencia investigaciones de alta calidad para comparar los efectos, si los hubiera, de estos dos métodos de anticoncepción utilizados con frecuencia sobre la adquisición/seroconversión del VIH y progresión de la enfermedad por el VIH/SIDA.
La anticoncepción de alta eficacia es fundamental para reducir los embarazos no deseados y el efecto que estos tienen sobre las personas individualmente, la sociedad y los recursos de la salud pública. Los dispositivos intrauterinos (DIU) y los progestágenos de depósito son dos métodos anticonceptivos de acción prolongada reversibles utilizados con frecuencia, con diferentes perfiles de riesgo y de efectos beneficiosos.
Comparar los efectos beneficiosos y los riesgos anticonceptivos y no anticonceptivos del uso del DIU con cobre versus progestágenos de depósito para la anticoncepción.
En junio de 2009 se realizaron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados de Grupo Cochrane de Embarazo y parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL), Pubmed, Popline, Clinical Trials.gov, el Current Controlled Trials metaRegister, EMBASE y LILACS y se contactó con los autores de los estudios.
Ensayos aleatorizados que compararan mujeres que utilizaron DIU con cobre con mujeres que utilizaron progestágenos de depósito.
Dos autores de la revisión evaluaron la elegibilidad y calidad del ensayo, extrajeron los datos y los introdujeron por duplicado.
Dos estudios fueron incluidos en la revisión. En el único estudio en mujeres con infección por el VIH, el DIU se comparó con un progestágeno de depósito o un anticonceptivo administrado por vía oral, según la elección de las mujeres. Como la mayoría de las mujeres eligió el progestágeno de depósito, este estudio fue incluido en la revisión dentro de un subgrupo de anticoncepción hormonal mixto.
En general, el DIU con cobre fue más efectivo que la anticoncepción con progestágenos de depósito/hormonal para prevenir el embarazo (razón de riesgos [RR] 0,47; Intervalo de confianza (IC) del 95%: 0,26 a 0,85). La progresión de la enfermedad por VIH se redujo en el grupo del DIU (RR 0,66; IC del 95%: 0,46 a 0,96). No había diferencias significativas en las tasas de enfermedad pélvica inflamatoria entre los dos grupos. La interrupción del método asignado fue menos frecuente con el DIU en un estudio y menos frecuente con la anticoncepción hormonal en el otro (en el que a las mujeres se les permitió cambiar entre diversos métodos hormonales).
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