Intervenciones para la restauración de los dientes debilitados por la ausencia de una cubierta suficiente de esmalte, causada por la amelogénesis imperfecta

La amelogénesis imperfecta (AI) es un trastorno que ocurre durante el desarrollo dentario, en el cual los dientes son cubiertos por un esmalte delgado que se forma de manera anormal. El esmalte se fractura y se daña fácilmente, lo que afecta la apariencia de los dientes, especialmente si no se trata. Se encontró que los desenlaces psicológicos negativos, al comprometer la apariencia y la funcionalidad en los pacientes con AI, afectan el atractivo de la persona y reducen la interacción social. La prevención y restauración tempranas y apropiadas son fundamentales para el tratamiento exitoso de la AI y para el bienestar psicológico del paciente.

El tratamiento utilizado depende de la gravedad del problema. En ocasiones se utilizan coronas para mejorar la apariencia de los dientes y protegerlos del daño.

Esta revisión realizada por el Grupo Cochrane de Salud oral intentó comparar las tasas de éxito de diferentes materiales restaurativos y de las técnicas utilizadas para la restauración de los dientes frontales y las muelas afectados por AI. El objetivo de la revisión fue evaluar la satisfacción del paciente, en particular, el aspecto de los dientes, su sensibilidad y su funcionalidad.

La búsqueda más reciente de estudios existentes se realizó el 18 de abril de 2013. Se realizaron búsquedas de ensayos controlados aleatorizados en los que las restauraciones de los dientes afectados por AI se compararon con respecto a la satisfacción del paciente y la funcionalidad. Los niños y adolescentes menores de 18 años de edad, que presentaban AI y necesitaban restauración, se seleccionaron para inclusión independientemente de su nacionalidad. Esta revisión no encontró ensayos que cumplieran los criterios de inclusión.

Por lo tanto, la evidencia fiable actual no es suficiente para decidir cuál de estos tratamientos es el más efectivo. Se deben realizar ensayos controlados aleatorizados bien definidos que se centren en niños y adolescentes con diferentes tipos y gravedad del trastorno para determinar la mejor intervención para restaurar los dientes afectados por AI.

Conclusiones de los autores: 

No se encontraron ensayos controlados aleatorizados de tratamientos restaurativos en niños y adolescentes con AI y, por lo tanto, no hay evidencia sobre cuál es la restauración más adecuada. Se deben realizar ensayos controlados aleatorizados bien definidos que incluyan a niños y adolescentes y se centren en el tipo y la gravedad del trastorno para determinar la mejor intervención para restaurar los dientes afectados por AI.

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Antecedentes: 

La amelogénesis imperfecta (AI) es un trastorno que ocurre durante el desarrollo dentario, en el cual los dientes son cubiertos por un esmalte delgado que se forma de manera anormal. Dicho esmalte se fractura y se daña fácilmente, lo que afecta la apariencia de los dientes, especialmente si no se trata. Se encontró que los desenlaces psicológicos negativos, al comprometer la apariencia y la funcionalidad en pacientes con AI, alteran el atractivo de la persona y reducen la interacción social. El tratamiento utilizado depende de la gravedad del problema.

Objetivos: 

Comparar las tasas de éxito de diferentes materiales restaurativos y de las técnicas utilizadas para la restauración de los dientes anteriores y posteriores con AI en cuanto a la satisfacción del paciente (estética y sensibilidad) y la funcionalidad.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Salud oral (Cochrane Oral Health Group) (hasta el 18 de abril de 2013), en el Registro Cochrane central de ensayos controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials; CENTRAL) (La Biblioteca Cochrane 2013, número 3), en MEDLINE a través de OVID (desde 1946 hasta el 18 de abril de 2013), en EMBASE a través de OVID (desde 1980 hasta el 18 de abril de 2013), en CINAHL a través de EBSCO (desde 1980 hasta el 18 de abril de 2013), en Abstracts of the Conference Proceedings of the International Association for Dental Research (desde 2001 hasta el 18 de abril de 2013) y en las listas de referencias de los artículos pertinentes. En las búsquedas electrónicas no hubo restricciones de idioma ni de fecha de publicación.

Criterios de selección: 

Se habrían seleccionado los ensayos controlados aleatorizados en los que niños y adolescentes con IA, que requerían una restauración dental, se asignaran a diferentes técnicas de restauración. Los desenlaces que se habrían evaluado son la satisfacción del paciente, la estética, la función de masticación y la longevidad de las restauraciones.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo de los estudios incluidos de forma independiente. El desacuerdo entre los dos autores se habría resuelto mediante consulta con un tercer autor de la revisión. Se estableció contacto con los primeros autores para obtener información adicional y datos no publicados.

Resultados principales: 

Ningún estudio cumplió los criterios de inclusión para esta revisión.

Notas de traducción: 

La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.

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