Pregunta de la revisión: ¿Los equipos de especialistas para el transporte en comparación con los equipos de transporte con personal no especializado mejoran el resultado clínico en los recién nacidos que necesitan ser transportados a cuidados intensivos neonatales?
Antecedentes: Los recién nacidos de alto riesgo tienden a tener mejores resultados si nacen en un centro con una unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). Aunque se recomienda que las pacientes con factores de alto riesgo se transfieran a centros con establecimientos de UCIN para el parto, a veces es inevitable que el parto ocurra en centros que no puedan tratar a los recién nacidos. Por lo tanto, la necesidad de personal de salud especialmente entrenado para el transporte neonatal es importante para asegurar que estos lactantes sean estabilizados y se transporten a hospitales con una UCIN. Esta revisión se realizó para determinar si el transporte neonatal con equipos especialmente entrenados, en comparación con equipos generales de transporte, tuvo mejores resultados clínicos.
Características de los estudios: No se identificaron ensayos elegibles para su inclusión en esta revisión.
Resultados clave: No hay pruebas de ensayos controlados aleatorios para apoyar o refutar si los equipos de especialistas para el transporte neonatal reducen la mortalidad y la morbilidad entre los recién nacidos que requieren recuperación en una UCIN. Puede que sea necesario confiar en las pruebas de ensayos grupales (donde se comparen grupos de hospitales) o de diseños de estudio no aleatorios de buena calidad para obtener las respuestas a esta pregunta.
No existen pruebas confiables a partir de ensayos aleatorios para apoyar o refutar los efectos de los equipos de especialistas para el transporte neonatal para la recuperación neonatal sobre la morbilidad y la mortalidad del lactante. Los diseños de estudio de ensayo aleatorio grupal pueden ser más convenientes para proporcionar respuestas sobre la efectividad y los resultados clínicos.
Las transferencias maternas prenatales proporcionan mejores resultados neonatales. Sin embargo, inevitablemente habrá algunos lactantes que requieran transporte agudo a una unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). Debido a lo anterior, muchas instituciones desarrollan servicios para realizar el transporte neonatal con personal de salud especialmente entrenado. Sin embargo, pocos estudios informan resultados clínicos relevantes en los lactantes que requieren transporte a una UCIN.
Determinar los efectos de los equipos de especialistas para el transporte en comparación con los equipos de transporte con personal no especializado sobre el riesgo de mortalidad y morbilidad neonatal entre los recién nacidos de alto riesgo que requieren transporte a cuidados intensivos neonatales.
Se utilizó la estrategia de búsqueda estándar del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Review Group) para buscar en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL 2015, número 7), MEDLINE (1966 hasta el 31 julio 2015), EMBASE (1980 hasta el 31 julio 2015), CINAHL (1982 hasta el 31 julio 2015), en actas de congresos, y en las listas de referencias de artículos recuperados para encontrar ensayos controlados aleatorios y ensayos cuasialeatorios.
Diseño de los estudios: ensayos controlados aleatorios, cuasialeatorios, o aleatorios grupales.
Población: lactantes que requieren transporte a una unidad de cuidados intensivos neonatales.
Intervención: transporte por un equipo de especialistas en comparación con un equipo no especializado.
Resultados: cualquiera de los siguientes resultados: muerte; eventos adversos durante el transporte que provocan compromiso respiratorio; y condición al ingreso a la unidad de cuidados intensivos neonatales.
La calidad metodológica de los ensayos se evaluó utilizando la información proveniente de los estudios y mediante la comunicación personal con los autores. Se extrajeron los datos sobre los resultados relevantes y el tamaño del efecto se calculó y se informó como cociente de riesgos (CR), diferencia de riesgos (DR), número necesario a tratar para un resultado beneficioso adicional (NNTB) o número necesario a tratar para un resultado perjudicial adicional (NNTD) y diferencia de medias (DM) para los resultados continuos. Los datos de los ensayos aleatorios grupales no se combinaron para el análisis.
Un ensayo cumplió los criterios de inclusión de esta revisión, pero se consideró inelegible debido al sesgo grave en el informe de los resultados.