Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) se usan para aliviar el dolor inflamatorio y el edema en los pacientes con enfermedad intestinal inflamatoria (EII) y manifestaciones reumatológicas (p.ej. artritis). Aunque estos fármacos alivian el dolor musculoesquelético y la rigidez de forma efectiva, su uso a largo plazo es limitado por los efectos secundarios gastrointestinales y las exacerbaciones de la enfermedad (es decir un aumento de la gravedad de la enfermedad o de sus signos y síntomas). Como una alternativa a los AINE, se desarrollaron los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa 2 (COX-2) para mejorar la tolerabilidad (es decir el grado al cual el paciente puede tolerar los efectos secundarios de un fármaco). Los inhibidores de la COX 2 incluyen fármacos como celecoxib, rofecoxib, valdecoxib, etoricoxib y lumiracoxib. El rofecoxib y el valdecoxib se han retirado del mercado mundial debido a problemas de seguridad (principalmente por el mayor riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares) y el lumiracoxib se ha retirado en muchos países debido a la toxicidad hepática. Sin embargo, el celecoxib y el etoricoxib están disponibles para el uso en muchos países. La finalidad de esta revisión sistemática fue examinar la tolerabilidad y la seguridad de los inhibidores de la COX 2 utilizados para el tratamiento de las manifestaciones reumatológicas de la EII. La seguridad se refiere a si el fármaco causa efectos perjudiciales y es evaluada habitualmente por el número y el tipo de efectos secundarios causados por el fármaco.

Esta revisión no incluye estudios que evalúen la tolerabilidad y la seguridad de los inhibidores de la COX 2 retirados del mercado, rofecoxib, valdecoxib, o lumiracoxib. Esta revisión identificó dos estudios que incluían a un total de 381 participantes con EII y que estaban experimentando manifestaciones reumatológicas. Un estudio (159 participantes) comparó etoricoxib (60 a 120 mg/día) con placebo (p.ej. una pastilla de azúcar) en pacientes con EII (colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn) que estaban en remisión (es decir, sin síntomas de la enfermedad) o presentaban enfermedad activa (es decir, con síntomas). El otro estudio (222 participantes) comparó dos semanas de tratamiento con celecoxib (200 mg dos veces al día) versus placebo en pacientes con colitis ulcerosa que estaban en remisión. El estudio que comparó etoricoxib con placebo no encontró pruebas claras de una diferencia en la proporción de pacientes que experimentaron exacerbaciones de la EII después de 12 semanas de tratamiento. Aunque este estudio documentó los efectos secundarios experimentados por los participantes, estos efectos secundarios no se informaron en el texto del estudio. El estudio que comparó celecoxib con placebo no encontró pruebas claras de una diferencia en la proporción de pacientes que experimentaron exacerbaciones de la colitis ulcerosa después de dos semanas de tratamiento. La proporción de pacientes que presentó efectos secundarios fue similar en los grupos de celecoxib y de placebo (21% y 17%, respectivamente). Ningún paciente en ningún grupo murió o experimentó efectos secundarios graves. Once por ciento de los pacientes de los grupos de celecoxib y de placebo presentaron efectos secundarios gastrointestinales que incluyeron mayor frecuencia de las heces, hemorragia rectal e inflamación de la mucosa. Ningún paciente presentó efectos secundarios cardiovasculares (es decir, ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares). No se informó toxicidad renal (es decir, efectos tóxicos de una sustancia en los riñones) ni efectos secundarios trombóticos (es decir, formación de un coágulo de sangre dentro de un vaso sanguíneo). Los resultados de los dos estudios incluidos en esta revisión indican que el celecoxib y el etoricoxib no causan exacerbaciones de los síntomas de la EII. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que ambos estudios evaluaron un número relativamente pequeño de pacientes y fueron de corta duración. Además, la calidad global de las pruebas de los estudios se calificó como baja debido a la falta de precisión de los resultados. No es posible establecer una conclusión firme sobre la tolerabilidad y la seguridad del celecoxib y el etoricoxib a partir de estos estudios. Se necesitan estudios adicionales para determinar la tolerabilidad y la seguridad del celecoxib y el etoricoxib en pacientes con manifestaciones reumatológicas de la enfermedad intestinal inflamatoria.