Pregunta de la revisión
Se revisó la evidencia de los efectos del canto como tratamiento complementario en niños y adultos con fibrosis quística.
Antecedentes
Los pacientes con fibrosis quística tienen riesgo de sufrir infecciones respiratorias debido al moco anormalmente espeso en sus vías respiratorias. Por lo tanto, la depuración de las vías respiratorias es una parte importante del tratamiento de esta enfermedad. El número creciente de informes puntuales indica que el canto puede apoyar la función pulmonar y mejorar la calidad de vida en pacientes con fibrosis quística. Se realizaron búsquedas de ensayos mediante los métodos de búsqueda estándar del Grupo Cochrane de Fibrosis Quística y Enfermedades Genéticas (Cochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group), así como búsquedas extensivas en otras bases de datos y publicaciones relevantes. Ésta es una actualización de una revisión publicada anteriormente.
Fecha de la búsqueda
La evidencia está actualizada hasta: 07 de enero del 2019.
Características de los estudios
Esta revisión incluye un estudio con 40 niños de entre siete y 17 años de edad con fibrosis quística. Este estudio comparó una intervención de canto especialmente diseñada con otras actividades de ocio no físicas (recreación). Los niños fueron seleccionados aleatoriamente para el programa de canto o de recreación. El estudio duró dos semanas y se realizó un seguimiento de entre seis y ocho semanas. El estudio evaluó las repercusiones del canto sobre la fuerza muscular respiratoria, la calidad de vida y las pruebas de función pulmonar.
Resultados clave
Los participantes de los grupos de canto y de recreación informaron alguna mejoría en las mediciones de la calidad de vida. Los participantes en el grupo de canto mostraron un mayor aumento en la presión espiratoria máxima (una medida sustitutiva de la prueba de fuerza muscular respiratoria), mientras que no hubo mejoría en este resultado en el grupo de recreación. No se informaron eventos adversos. Actualmente no hay evidencia suficiente para evaluar el efecto del canto sobre los resultados clínicos en pacientes con fibrosis quística. Se necesitan más estudios que utilicen métodos robustos para evaluar los posibles efectos del canto en los pacientes con fibrosis quística.
Calidad de la evidencia
El estudio incluido estuvo limitado por el escaso número de participantes (solamente 51 participantes y solamente fueron 40 analizados) y una tasa de abandono alta (21%). También se pensó que el hecho de que los jóvenes que se inscribieron en el estudio estuvieran deseosos de cantar, podría haber afectado a los resultados del estudio.
No hay pruebas suficientes para determinar los efectos del canto en la calidad de vida o los parámetros respiratorios en los pacientes con fibrosis quística. Sin embargo, hay un interés creciente en los tratamientos no médicos para la fibrosis quística y los investigadores pueden desear investigar más a fondo en el futuro la repercusión de este tratamiento de bajo costo sobre la función respiratoria y el bienestar psicosocial.
La fibrosis quística es una enfermedad genéticamente hereditaria y potencialmente mortal que afecta los órganos principales. El tratamiento de la fibrosis quística incluye un régimen de tratamiento diario multifacético con técnicas de depuración de las vías respiratorias, administración de enzimas pancreáticas y otros fármacos. Estudios anteriores han encontrado que el cumplimiento de este tratamiento intensivo es deficiente, especialmente entre los adolescentes. Debido a la naturaleza y a las consecuencias de la enfermedad, así como a las demandas incesantes de tratamientos, muchos pacientes con fibrosis quística presentan una calidad de vida deficiente. Los informes anecdóticos indican que cantar puede proporcionar un ejercicio apropiado para todo el sistema respiratorio y una forma de expresión emocional que puede mejorar la calidad de vida. Ésta es una actualización de una revisión publicada anteriormente.
Evaluar los efectos del canto como tratamiento complementario al tratamiento estándar sobre la calidad de vida, la morbilidad, la fuerza muscular respiratoria y la función pulmonar en niños y adultos con fibrosis quística.
Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Fibrosis Quística (Group's Cystic Fibrosis Trials Register) y en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials). Fecha de la última búsqueda: 07 de enero del 2019.
También se buscó en las principales bases de datos complementarias relacionadas, así como en los registros de ensayos clínicos. Además, se realizaron búsquedas manuales de actas de congresos y revistas relevantes. Fecha de la última búsqueda: 28 de marzo del 2019.
Ensayos controlados aleatorios en los que cantar (como una intervención complementaria) se compara con una intervención control (por ejemplo, jugar juegos de ordenador o hacer actividades manuales) o no cantar en pacientes con fibrosis quística.
Los resultados de las búsquedas se analizaron en base a los criterios determinados con anterioridad para la inclusión. Sólo un ensayo elegible estaba disponible para el análisis.
No fue posible realizar un metanálisis debido a que solamente se incluyó un estudio pequeño (n = 40). El estudio incluido fue un ensayo controlado aleatorizado, paralelo, realizado en dos hospitales pediátricos en Australia. El estudio evaluó los efectos de un programa de canto sobre la calidad de vida y la fuerza muscular respiratoria de niños hospitalizados con fibrosis quística (edad promedio 11,6 años; 35% sexo masculino). Mientras el grupo de canto recibió ocho sesiones de canto individual, el grupo control participó en sus actividades recreativas preferidas como jugar a juegos de ordenador o mirar películas. Este estudio estuvo limitado por un tamaño de la muestra pequeño (51 participantes) y una tasa de abandono alta (21%).
No hubo diferencias entre los grupos en el período posintervención ni en el seguimiento, si bien se observaron algunas mejorías al final del tratamiento en algunos de los dominios del cuestionario de calidad de vida Cystic Fibrosis Questionnaire-Revised (p.ej. dominios emocional, social y de vitalidad) tanto en el grupo de canto como en el control. En los índices de fuerza muscular respiratoria, la presión espiratoria máxima en el seguimiento (seis a ocho semanas posintervención) fue mayor en el grupo de canto, diferencia de medias 25,80 (intervalo de confianza del 95%: 5,94 a 45,66). No hubo diferencias entre los grupos en cualquiera de los otros parámetros de la función respiratoria (presión inspiratoria máxima, espirometría) ni en el período posintervención ni en el seguimiento. No se observaron efectos adversos en el grupo de canto. No se informaron eventos adversos para el grupo control en el artículo.
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