Antecedentes
La infertilidad supone una carga importante para las personas, las familias y la comunidad en general, y afecta a más de 45 000 000 de parejas en todo el mundo. El tratamiento de la infertilidad incluye desde intervenciones sencillas como la concienciación sobre la fertilidad y el asesoramiento sobre el estilo de vida (asesoramiento sobre el peso, la dieta, la actividad física o el tabaquismo), hasta tecnologías de reproducción asistida más complejas como la fecundación in vitro (FIV). Los factores del estilo de vida como el peso, la dieta, la actividad física y el tabaquismo podrían afectar la fertilidad y la posibilidad de que las personas con infertilidad tengan un hijo. Sin embargo, faltan guías sobre qué asesoramiento sobre el estilo de vida previo a la concepción se debe ofrecer.

¿Por qué se ha elaborado esta revisión Cochrane?
Se deseaba determinar los efectos del asesoramiento sobre el estilo de vida antes de la concepción en comparación con la atención habitual o el control de atención (p.ej., asesoramiento sobre el tratamiento sin asesoramiento sobre el estilo de vida) en las personas con infertilidad.

Qué se hizo
Se buscaron estudios controlados aleatorizados que compararon el asesoramiento sobre el estilo de vida antes de la concepción en personas con infertilidad con la atención habitual o el control de atención.

El interés se centró en determinar qué asesoramiento sobre el estilo de vida antes de la concepción se le debe ofrecer a las personas con infertilidad; hasta qué punto funcionan para mejorar el estilo de vida y aumentar sus posibilidades de tener un recién nacido; y si tuvieron algún efecto no deseado.

Fecha de la búsqueda
Se incluyó la evidencia publicada hasta el 14 de enero de 2021.

Qué se encontró
Se encontraron siete estudios con 2130 personas con infertilidad. Solo un estudio incluyó también a parejas masculinas. Los estudios se realizaron en Canadá, Irán, Países Bajos, Reino Unido y EE.UU. Tres estudios compararon el asesoramiento sobre el estilo de vida antes de la concepción en una combinación de aspectos con la atención habitual o el control de atención. Cuatro estudios compararon el asesoramiento sobre el estilo de vida antes de la concepción en un aspecto (peso, consumo de alcohol o tabaquismo) con la atención habitual en mujeres con infertilidad y características de estilo de vida específicas.

Resultados clave

Asesoramiento sobre el estilo de vida antes de la concepción en una combinación de aspectos versus la atención habitual o el control de atención
El asesoramiento sobre el estilo de vida antes de la concepción en una combinación de aspectos podría no afectar a los nacidos vivos. Los datos indican que si se supone que el número de nacidos vivos es del 48% para quienes reciben atención habitual o control de atención, cuando se recibe asesoramiento sobre el estilo de vida antes de la concepción los nacidos vivos estarían entre el 38% y el 53%. No se sabe con certeza si el asesoramiento sobre el estilo de vida antes de la concepción en una combinación de aspectos afecta los cambios conductuales en el estilo de vida, como el índice de masa corporal (IMC) en las mujeres, el consumo de verduras en los hombres y las mujeres, o la abstinencia de alcohol y el abandono del hábito de fumar en los hombres. El asesoramiento sobre el estilo de vida antes de la concepción en una combinación de aspectos podría no afectar la administración adecuada de suplementos de ácido fólico, la abstinencia de alcohol o el abandono del hábito de fumar en las mujeres. La evidencia indica que si se asume que la administración adecuada de suplementos de ácido fólico en las mujeres es del 93% en las que reciben atención habitual o control de atención, entonces cuando se recibe asesoramiento sobre el estilo de vida antes de la concepción la administración adecuada de suplementos de ácido fólico estaría entre el 89% y el 94%. La evidencia también indica que si se asume que el 75% de las mujeres se abstienen del alcohol con el control de atención o la atención habitual, entonces entre el 74% y el 88% de las mujeres se abstendrían del alcohol al recibir asesoramiento sobre el estilo de vida antes de la concepción. Si se supone que el abandono del hábito de fumar se observa en el 95% de las mujeres que reciben atención habitual o control de atención, entonces el abandono del tabaquismo se observaría en el 93% al 99% de las mujeres que reciben asesoramiento sobre el estilo de vida antes de la concepción. Ningún estudio informó sobre otros cambios conductuales.

Asesoramiento sobre el estilo de vida antes de la concepción con respecto al peso versus la atención habitual
No se sabe con certeza si el asesoramiento sobre el estilo de vida antes de la concepción con respecto al peso en las mujeres con infertilidad y obesidad afecta los nacidos vivos o los episodios adversos (incluida la diabetes gestacional y la hipertensión) y el aborto espontáneo. En cuanto a los cambios conductuales, el asesoramiento sobre el estilo de vida antes de la concepción podría reducir ligeramente el IMC, pero no se sabe con certeza si afecta otros cambios conductuales: el porcentaje de pérdida de peso, el consumo de frutas y verduras, la ingesta de alcohol y la actividad física total entre moderada y vigorosa. Ningún estudio informó sobre otros cambios conductuales.

Asesoramiento sobre el estilo de vida antes de la concepción con respecto al consumo de alcohol versus la atención habitual
En las mujeres en riesgo que consumen alcohol y presentan infertilidad, no se sabe con certeza si el asesoramiento sobre el estilo de vida antes de la concepción en cuanto al consumo de alcohol afecta los nacidos vivos o los abortos espontáneos. Un estudio informó sobre los cambios conductuales en la ingesta de alcohol, pero no de la manera en la que se definió en los métodos de la revisión. Ningún estudio informó sobre otros desenlaces.

Asesoramiento sobre el estilo de vida antes de la concepción con respecto al tabaquismo versus la atención habitual
Un estudio informó sobre el asesoramiento sobre el estilo de vida antes de la concepción centrándose en los cambios conductuales para dejar de fumar en mujeres con infertilidad que fuman, pero no de la manera en la que se definió en los métodos de la revisión. Ningún estudio informó sobre otros desenlaces.

Calidad de la evidencia
La evidencia fue de calidad baja a muy baja. Las principales limitaciones de la evidencia fueron los métodos de estudio deficientes en los estudios incluidos (falta de cegamiento) y la falta de hallazgos (o de precisión en los mismos) para los nacidos vivos, los desenlaces de seguridad y los cambios conductuales informados.