Antecedentes
Un aneurisma es un ensanchamiento localizado de una arteria. La aorta torácica es la arteria más grande del organismo y lleva la sangre del corazón a los brazos y la cabeza. Si se forma un aneurisma en la aorta torácica, éste puede agrandarse y romperse, provocando la muerte. La cirugía abierta puede tratar estos aneurismas, e incluye la apertura del tórax y la colocación de un injerto artificial sobre el ensanchamiento. Un nuevo tratamiento alternativo incluye un injerto de stent artificial, aplicado a través de un vaso de sangre arterial de la ingle, fijado sobre el ensanchamiento. Esta técnica se llama reparación endovascular. Hay muchos tipos diferentes de injertos de stent disponibles. Difieren en la manera en que se insertan o accede al vaso sanguíneo, cómo se unen a las paredes de la arteria, y en el diseño y los materiales con los que se fabrican.
Características de los estudios y resultados clave
Se buscó la evidencia que comparara directamente los diferentes tipos de injertos de stent en la reparación de los aneurismas (vigente hasta febrero de 2015). Esta revisión no encontró evidencia de ensayos controlados aleatorizados para determinar si algún injerto de stent específico es mejor que otros. Se necesitan más estudios de investigación para ayudar a los cirujanos a decidir el tipo específico de injerto de stent a utilizar.
Calidad de la evidencia
No fue posible evaluar la calidad de la evidencia por falta de estudios elegibles para su inclusión en la revisión.
Desafortunadamente, no hay datos con respecto a las comparaciones directas del rendimiento de diferentes tipos de endoprótesis. Se requieren ECA de alta calidad que evalúen los tipos de endoprótesis en la reparación de aneurismas endovasculares torácicos.
La prevalencia del aneurisma torácico en el Reino Unido se calcula en 10,4 por 100 000 personas/año. El aumento progresivo e imprevisible del aneurisma puede llevar a la rotura. La reparación endovascular de los aneurismas aórticos torácicos incluye un sistema de endoprótesis que se introduce por la arteria femoral y se manipula en el interior de la aorta mediante guía radiológica. Después de la colocación de la endoprótesis, se forma un sello en las zonas de apoyo proximal y distal para excluir el saco del aneurisma de la circulación. Con el aumento de la popularidad de la reparación endovascular ha habido un aumento del número de diseños de endoprótesis comercialmente disponibles en el mercado. Ésta es una actualización de la revisión publicada por primera vez en 2013.
Esta revisión procuró evaluar los diferentes tipos de endoprótesis para la reparación endovascular de los aneurismas aórticos torácicos.
El Coordinador de Búsqueda de Ensayos del Grupo Cochrane Vascular (Cochrane Vascular Group) realizó búsquedas en el Registro Especializado (última búsqueda en febrero de 2015) y en el Registro Cochrane de Estudios CENTRAL (2015, Número 1). El Coordinador de Búsqueda de Ensayos buscó en las bases de datos de ensayos detalles de los estudios en curso y no publicados.
Se buscaron todos los ensayos controlados aleatorizados (ECA) publicados y no publicados de tipos de endoprótesis para la reparación de los aneurismas aórticos torácicos sin restricción de idiomas.
La obtención y el análisis de los datos se realizaron según el Manual Cochrane para Revisiones Sistemáticas de Intervenciones (Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions).
No se identificaron estudios que cumplieran con los criterios de inclusión. No fue posible evaluar la calidad de la evidencia por falta de estudios elegibles para su inclusión en la revisión.
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