Pregunta de la revisión
Los autores Cochrane deseaban conocer si la resección histeroscópica del tabique (extirpación quirúrgica del tabique) mejora las posibilidades de un nacido vivo en las mujeres con un útero tabicado, y si estos efectos beneficiosos superan las posibles complicaciones del procedimiento.
Antecedentes
Un útero tabicado es una anomalía congénita del útero (matriz), en la que el útero está dividido en dos cavidades. Las mujeres con útero tabicado tienen riesgo de sufrir subfertilidad, abortos espontáneos recurrentes y partos prematuros. Se cree que la extirpación quirúrgica del tabique mejora estos resultados, pero se desconoce la efectividad de este procedimiento quirúrgico.
Características de los estudios
Se examinaron los estudios de investigación publicados hasta mayo 2016. Fueron elegibles para inclusión los ensayos controlados aleatorizados que evaluaron el efecto sobre los resultados reproductivos de la resección histeroscópica del tabique en mujeres en edad fértil con un útero tabicado. En estos ensayos, las mujeres serían asignadas al azar a resección del tabique o a tratamiento expectante (ninguna cirugía). No hubo estudios para inclusión, por lo que no es posible informar sobre las fuentes de financiación.
Resultados clave
Al igual que en la versión 2011 de esta revisión, no se identificaron ensayos controlados aleatorizados publicados para su inclusión en esta actualización.
La resección histeroscópica del tabique en mujeres en edad fértil con un útero tabicado se realiza en todo el mundo para mejorar los resultados de la reproducción. En la actualidad no hay evidencia que apoye el procedimiento quirúrgico en estas mujeres. Se necesitan urgentemente ensayos controlados aleatorizados. Actualmente se realizan dos ensayos.
Las mujeres con un útero tabicado tienen mayor riesgo de sufrir subfertilidad, abortos espontáneos recurrentes y partos prematuros. La restauración de la anatomía del útero por medio de la resección del tabique histeroscópico es una intervención establecida. Este tratamiento se ha evaluado principalmente en estudios de cohorte retrospectivos, que indicaron un efecto positivo sobre los resultados del embarazo. El mayor defecto de estos estudios es el diseño tipo antes/después, que siempre favorecerá la intervención probada.
Determinar si la resección histeroscópica del tabique en mujeres en edad fértil con un útero tabicado mejora las tasas de nacidos vivos, y evaluar la seguridad de este procedimiento.
Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Ginecología y Fertilidad (Cochrane Gynaecology and Fertility Group) (inicio hasta mayo 2016), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL CRSO) (inicio hasta mayo 2016), MEDLINE (1946 hasta mayo 2016), Embase (1974 hasta mayo 2016), PsycINFO (1806 hasta mayo 2016) y en la base de datos CINAHL (1982 hasta mayo 2016). También se realizaron búsquedas en los registros de ensayos para encontrar ensayos en curso y registrados, listas de referencias, The Cochrane Library, tesis y disertaciones no publicadas, resúmenes de congresos, OpenGrey, LILACS, PubMed y Google.
Se planificó incluir ensayos controlados aleatorizados que evaluaran el efecto sobre los resultados reproductivos y la seguridad, de la resección histeroscópica del tabique en mujeres en edad reproductiva con un útero tabicado.
Si hubiera habido estudios para inclusión, dos autores de la revisión de forma independiente habrían seleccionado los estudios, evaluado el riesgo de sesgo del ensayo y extraído los datos. Los autores de la revisión habrían establecido contacto con autores de los estudios para obtener información adicional.
Al igual que en la versión 2011 de esta revisión, no se identificaron ensayos controlados aleatorizados para su inclusión en esta actualización.
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