Se necesita evidencia de ensayos controlados aleatorizados (ECA) para establecer los efectos beneficiosos y perjudiciales de los medicamentos que alteran la formación de coágulos para el tratamiento de la coagulación intravascular diseminada durante el embarazo y el posparto.
La CID se caracteriza por una coagulación generalizada en los vasos sanguíneos. Es una complicación en las embarazadas, ya que puede provocar disfunción orgánica y hemorragia debido a la disminución de las plaquetas y de los factores de la coagulación con la activación continua de la coagulación de la sangre (depósito de fibrina). Las causas obstétricas incluyen complicaciones como embolia de líquido amniótico, preeclampsia y eclampsia, síndrome HELLP (hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y plaquetas bajas), desprendimiento de placenta y placenta previa, infección intrauterina y muerte del feto.
El tratamiento de la CID debe dirigirse al control de la enfermedad subyacente, que puede requerir intervenciones quirúrgicas y no quirúrgicas, tratamiento con antibióticos, sustitución de los productos sanguíneos, tratamiento con líquidos y evacuación uterina. Los medicamentos anticoagulantes de apoyo se administran para resolver las anomalías de coagulación. Estos incluyen heparina o heparina de bajo peso molecular (HBPM), el danaparoide sódico, el inhibidor sintético de la proteasa, la antitrombina, la proteína C activada recombinante humana, el factor VIIA activado recombinante, la trombomodulina soluble recombinante humana y el inhibidor de la vía del factor tisular recombinante.
Los autores de la revisión buscaron en la bibliografía médica los ECA que compararan la eficacia y la seguridad de los métodos hematológicos durante el embarazo y el posparto, pero no se encontraron ensayos.
Esta revisión no encontró ECA sobre la seguridad y la eficacia de las intervenciones hematológicas para el tratamiento de la CID durante el embarazo y el posparto. Es necesario probar estas intervenciones en ECA que evalúen desenlaces como la mortalidad materna, la mortalidad perinatal y la seguridad.
La coagulación intravascular diseminada (CID) es un síndrome adquirido que se caracteriza por la activación sistémica de la coagulación intravascular. Existen varias causas obstétricas de la CID durante el embarazo y el posparto.
Evaluar la seguridad y efectividad clínica de las intervenciones hematológicas como las heparinas (heparina de bajo peso molecular [HBPM] y heparina no fraccionada [HNF]), el danaparoide sódico, el inhibidor sintético de la proteasa, la antitrombina, la proteína C activada recombinante humana, la trombomodulina soluble recombinante humana, el inhibidor de la vía del factor tisular recombinante, el factor VIIa activado recombinante y otros tipos de intervenciones hematológicas (excepto las transfusiones) para el tratamiento de la CID durante el embarazo y el posparto.
Se hicieron búsquedas en el Registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (27 de julio de 2010), LILACS (1982 hasta el 22 de julio de 2010), registros de ensayos en curso a través del portal de búsqueda de la Plataforma de registros internacionales de ensayos clínicos de la Organización Mundial de la Salud (22 de julio de 2010), y en otros sitios web relevantes (22 de julio de 2010).
Ensayos controlados aleatorizados (ECA) sobre cualquier intervención hematológica para el tratamiento de la CID durante el embarazo y el posparto.
No se incluyeron estudios.
No fue posible encontrar ECA sobre las intervenciones hematológicas (heparinas [HBPM y HNF], el danaparoide sódico, el inhibidor sintético de la proteasa, la antitrombina, la proteína C activada recombinante humana, la trombomodulina soluble recombinante humana, el inhibidor de la vía del factor tisular recombinante, el factor VIIa activado recombinante y otros tipos de intervenciones hematológicas) para el tratamiento de la CID durante el embarazo y el posparto.
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