Pregunta de la revisión
Se analizó si las mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOP) resistente al clomifeno se beneficiarían de la perforación ovárica transvaginal con aguja guiada por ecografía (POTAE) para inducir la ovulación.
Antecedentes
El citrato de clomifeno es uno de los tratamientos de primera línea utilizados para inducir la ovulación (liberación de un óvulo desde el ovario) en mujeres con SOP (un trastorno hormonal frecuente en mujeres en edad fértil). Sin embargo, del 15% al 40% de las mujeres no ovulan después de la administración de clomifeno (lo que se denomina resistencia al clomifeno). La perforación ovárica transvaginal con aguja guiada por ecografía (punción de un ovario bajo la guía de las imágenes creadas por una sonda de ecografía introducida en la vagina) se utiliza en las mujeres con SOP resistente al clomifeno para ayudar a liberar un folículo dominante (ovulación). Además, como una opción de tratamiento para inducir la ovulación, a las mujeres con SOP resistente al clomifeno se les podrían ofrecer gonadotropinas, que son medicamentos hormonales inyectables.
Se ha indicado que, en comparación con la perforación ovárica laparoscópica (en la que se realizan pequeñas incisiones en la pelvis y se utiliza una cámara diminuta para ver los ovarios), la POTAE puede disminuir el riesgo de complicaciones quirúrgicas. Sin embargo, la mayoría de los estudios de POTAE tienen limitaciones en la metodología del estudio. No se identificaron estudios para inclusión. La seguridad y la efectividad de la POTAE aún no están claras.
Fecha de la búsqueda
Se buscaron estudios publicados hasta diciembre de 2020.
Características de los estudios
No fue posible incluir estudios para el análisis. Tres estudios previamente incluidos se colocaron en la categoría de "Estudios en espera de clasificación" debido a dudas relacionadas con los métodos de estudio.
Resultados clave
No fue posible evaluar los efectos beneficiosos o perjudiciales de la aplicación de la POTAE en las mujeres con SOP resistente al clomifeno, ya que no se pudieron incluir estudios en la revisión actual.
Calidad de la evidencia
No fue posible incluir estudios para la evaluación de la calidad.
Debido a que no se identificaron estudios para inclusión, no fue posible evaluar los efectos beneficiosos o perjudiciales de aplicar la POTAE a las mujeres con SOP resistente al clomifeno.
El trastorno ovulatorio es una característica diagnóstica clave del síndrome de ovario poliquístico (SOP) que da lugar a infertilidad y, en consecuencia, a una gran carga de morbilidad. Se han utilizado muchas estrategias terapéuticas para inducir la ovulación en mujeres con SOP e infertilidad. La perforación ovárica transvaginal con aguja guiada por ecografía (POTAE) es un método quirúrgico novedoso que se utiliza para inducir la ovulación en mujeres con SOP resistente al clomifeno en consultorios ambulatorios.
Evaluar la eficacia y la seguridad de la POTAE en mujeres con subfertilidad y SOP resistente al clomifeno.
Se realizaron búsquedas en el Registro especializado del Grupo Cochrane de Ginecología y fertilidad (Cochrane Gynaecology and Fertility Group), en CENTRAL, MEDLINE, Embase y otras bases de datos hasta diciembre de 2020. Se verificaron los resúmenes de congresos, las listas de referencias y los registros de ensayos clínicos. También se estableció contacto con expertos y especialistas en el tema para obtener ensayos adicionales.
Se planificó incluir los ensayos controlados aleatorizados (ECA) que compararan la POTAE con la perforación ovárica laparoscópica y la POTAE combinada con gonadotropinas con las gonadotropinas solas en mujeres en edad reproductiva con SOP resistente al clomifeno e infertilidad.
Dos autores de la revisión examinaron de forma independiente los ensayos identificados por la búsqueda para su inclusión, evaluaron además la calidad metodológica y el riesgo de sesgo, y extrajeron los datos. Los desenlaces principales fueron la tasa de nacidos vivos y la incidencia de complicaciones quirúrgicas (hemorragia e infección). Los desenlaces secundarios incluyeron la tasa de embarazo, la tasa de ovulación y el síndrome de hiperestimulación ovárica. Se planificó calcular los odds ratios con intervalos de confianza del 95% para los datos dicotómicos. La calidad general de la evidencia se valuó mediante el método GRADE.
No se identificaron ensayos elegibles para su inclusión en la revisión. No fue posible evaluar los efectos beneficiosos o perjudiciales de la aplicación de la POTAE en las mujeres con SOP resistente al clomifeno, ya que no se pudieron incluir estudios en la revisión actual. Los ensayos incluidos anteriormente se trasladaron a "Estudios en espera de clasificación" debido a las dudas sobre la metodología.
La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.