La disfunción vestibular aguda idiopática (neuritis vestibular) es un trastorno común de causa desconocida. Los pacientes que presentan el trastorno a menudo sufren mareos, náuseas o vómitos, y dificultad con la visión, el equilibrio o la movilidad, aunque presentan una audición normal y ningún tinnitus. Se ha propuesto que un ciclo de corticosteroides, si se administra desde el comienzo, puede mejorar la recuperación del trastorno y el resultado del paciente a largo plazo. Sin embargo, los corticosteroides pueden causar efectos adversos (p.ej. úlcera gástrica hemorrágica, cambios en el estado de ánimo, etc.).
Esta revisión identificó cuatro ensayos controlados aleatorios que incorporaron a 149 pacientes adultos con disfunción vestibular aguda idiopática (neuritis vestibular) tratados con corticosteroides o placebo. Los estudios fueron variados en cuanto a que usaron diferentes fármacos y diferentes regímenes de tratamiento. Sobre la base de estos estudios, actualmente no hay pruebas suficientes a favor de los corticosteroides en comparación con la medicación de placebo en cuanto a la recuperación sintomática y la prueba objetiva de la función vestibular, tanto a corto plazo como a largo plazo. Se necesitan estudios adicionales de calidad más alta para probar la efectividad de los corticosteroides en los pacientes con el trastorno.
En términos generales, actualmente no hay pruebas suficientes a partir de estos ensayos para apoyar la administración de corticosteroides a los pacientes con disfunción vestibular aguda idiopática. No se encontró ningún ensayo con un riesgo bajo de sesgo metodológico que usara el nivel más alto de criterios de diagnóstico y de medidas de resultado. Se recomienda que los estudios futuros incluyan medidas de resultados basadas en los síntomas y de la calidad de vida relacionada con la salud, además de medidas objetivas de la mejoría vestibular, como la prueba calórica y la electronistagmografía.
La disfunción vestibular aguda idiopática (neuritis vestibular) es la segunda causa más común de vértigo periférico después del vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) y representa a un 7% de los pacientes que consultan en los centros ambulatorios especializados en el tratamiento de los mareos. No se conoce la etiología exacta del trastorno y los efectos de los corticosteroides sobre la enfermedad y su recuperación son inciertos.
Evaluar la efectividad de los corticosteroides para el tratamiento de los pacientes con disfunción vestibular aguda idiopática (neuritis vestibular).
Se realizaron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Enfermedades de Oído, Nariz y Garganta; CENTRAL; PubMed; EMBASE; CINAHL; Web of Science; BIOSIS Previews; Cambridge Scientific Abstracts; ICTRP y fuentes adicionales de ensayos publicados y no publicados. La fecha de la búsqueda más reciente fue el 28 de diciembre 2010.
Ensayos controlados aleatorios que compararan los corticosteroides con placebo, ningún tratamiento u otros tratamientos activos, para adultos con diagnóstico de disfunción vestibular aguda idiopática.
Dos autores seleccionaron los estudios de forma independiente a partir de los resultados de búsqueda y extrajeron los datos. Tres autores evaluaron el riesgo de sesgo de forma independiente.
Cuatro ensayos, que incluían a un total de 149 participantes, compararon la efectividad de los corticosteroides orales versus placebo. Todos los ensayos eran pequeños y de baja calidad metodológica. Aunque hubo un efecto significativo general de los corticosteroides en comparación con la medicación de placebo en la recuperación calórica completa al mes (cociente de riesgos [CR] de 2,81; intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,32 a 6,00; p = 0,007), no se observó ningún efecto significativo en la recuperación calórica completa a los 12 meses (CR 1,58; IC del 95%: 0,45 a 5,62; p = 0,48), o en el grado de la recuperación calórica al mes (diferencia de medias [DM] 9,60%; IC del 95%: -20,66 a 39,86 p = 0,53) o a los 12 meses (DM 6,83%; IC del 95%: -27,69 a 41,36; p = 0,70). Además, no hubo diferencias significativas entre los corticosteroides y la medicación de placebo en la recuperación sintomática de la función vestibular después de la disfunción vestibular aguda idiopática en lo que se refiere al vértigo a las 24 horas (CR 0,39; IC del 95%: 0,04 a 3,57; p = 0,40) y al uso de la puntuación del Dizziness Handicap Inventory (Inventario de Incapacidad por Mareo) al mes, a los tres, seis y 12 meses.